A · incorreta
Incorreta. A pneumonia congênita teria fatores de risco infecciosos e infiltrado pulmonar, e não esse padrão.
Questão 56 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa D. Tema: diagnóstico de desconforto respiratório neonatal precoce.
Enunciado
Um recém-nascido pré-termo tardio (36 semanas de idade gestacional) apresenta, 2 horas após o nascimento, taquipneia (80 ipm), gemência e retrações subcostais leves. A radiografia de tórax mostra reforço radiológico nas fissuras interlobares e aumento da trama vascular perihilar. Qual é o diagnóstico mais provável?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Taquipneia transitória do recém-nascido.
Correção comentada
Revisado editorialmente
RN pré-termo tardio com desconforto leve nas primeiras horas e reforço de trama vascular e fissuras: taquipneia transitória do RN.
O que a questão cobra
Diagnóstico de desconforto respiratório neonatal precoce.
Raciocínio
- O recém-nascido de 36 semanas, com taquipneia, gemência e retrações leves nas primeiras horas, tem desconforto respiratório precoce.
- A radiografia com reforço da trama vascular hilar e líquido nas fissuras é típica de taquipneia transitória, por atraso na absorção do líquido pulmonar fetal.
- Aspiração meconial mostra infiltrado grosseiro e hiperinsuflação, e a hipertensão pulmonar persistente tem hipoxemia desproporcional.
- A evolução costuma ser benigna, em 24 a 72 horas.
Armadilha de prova
Pensar em doença da membrana hialina por ser prematuro.
Regra para lembrar
TTRN: líquido nas fissuras e trama vascular reforçada, melhora em até 72 h.
Se você errou, revise
- Revise as causas de desconforto respiratório neonatal.
- Revise a radiografia do RN.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A hipertensão pulmonar tem hipoxemia refratária e radiografia com pulmões pouco alterados.
C · incorreta
Incorreta. A aspiração meconial ocorre em RN com líquido meconial, com infiltrado grosseiro e hiperinsuflado.
D · correta
Correta. RN pré-termo tardio com desconforto leve nas primeiras horas e reforço de trama vascular e fissuras: taquipneia transitória do RN.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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