A · incorreta
Incorreta. A embolização pode ocluir a artéria e agravar a isquemia do pé.
Questão 16 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa C. Tema: trauma vascular de extremidade: sinais duros e conduta cirúrgica.
Enunciado
Homem, 28 anos, vítima de ferimento por arma de fogo em coxa direita, dá entrada no pronto- socorro com sangramento ativo moderado no local da lesão. Ao exame físico inicial, apresenta- se consciente, PA: 100x70 mmHg, FC: 110 bpm, com ausência de pulso pedioso e tibial posterior direitos. O pulso femoral direito está presente, mas diminuído em relação ao contralateral. Há hematoma expansivo em região inguinal direita e déficit sensitivo motor discreto do pé direito. A angiotomografia com contraste demonstra lesão da artéria femoral superficial direita com extravasamento ativo de contraste e hematoma adjacente. Qual a conduta mais adequada?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Exploração cirúrgica imediata com reparo vascular direto da artéria femoral superficial.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Ferimento arterial com sinais duros (hematoma expansivo, extravasamento, isquemia) exige exploração e reparo vascular imediato.
O que a questão cobra
Trauma vascular de extremidade: sinais duros e conduta cirúrgica.
Raciocínio
- Há hematoma expansivo, ausência de pulsos distais, déficit neurológico e extravasamento ativo na angiotomografia: sinais duros de lesão arterial.
- A lesão da artéria femoral superficial com isquemia e sangramento requer controle imediato.
- A conduta é exploração cirúrgica com reparo vascular direto (sutura, interposição de enxerto ou derivação).
- Técnicas endovasculares são opção em pacientes estáveis e lesões selecionadas, e não são a melhor aqui.
Armadilha de prova
Preferir a técnica endovascular por ter angiotomografia disponível.
Regra para lembrar
Sinais duros de lesão vascular = cirurgia imediata, sem exames adicionais que atrasem.
Se você errou, revise
- Revise os sinais duros e moles de lesão vascular.
- Revise o manejo do trauma vascular de extremidades.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Compressão, fibrina e observação não controlam lesão arterial com extravasamento.
C · correta
Correta. Ferimento arterial com sinais duros (hematoma expansivo, extravasamento, isquemia) exige exploração e reparo vascular imediato.
D · incorreta
Incorreta. O stent revestido é opção em situações selecionadas, mas há déficit neurológico, hematoma expansivo e contexto de trauma penetrante com contaminação.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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