Cirurgia

Questão 10 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)

Resposta correta: alternativa D. Tema: interpretação das curvas de pressão e fluxo na ventilação mecânica.

Enunciado

Homem de 30 anos, politrauma internado no CTI e em ventilação mecânica. Os parâmetros do ventilador foram modificados como segue na figura abaixo: Figura: Curva de pressão e fluxo Observando os gráficos responda:

Página oficial com os elementos visuais da questão 10.
Imagem reproduzida do caderno oficial da prova.
  1. Houve aumento da pressão nas vias aéreas.
  2. mudança gerou aprisionamento de ar no final da expiração.
  3. ciclagem passou a ser a fluxo.
  4. O fluxo quadrado facilita o cálculo da resistência das vias aéreas.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a D: O fluxo quadrado facilita o cálculo da resistência das vias aéreas.

Correção comentada

Revisado editorialmente

Fluxo quadrado (constante) permite calcular a resistência das vias aéreas pela diferença entre pressão de pico e de platô.

O que a questão cobra

Interpretação das curvas de pressão e fluxo na ventilação mecânica.

Raciocínio

  1. Antes da mudança, o fluxo é constante (quadrado) e a curva de pressão tem pico e platô, o que permite medir a resistência: (pico menos platô) dividido pelo fluxo.
  2. Depois, o fluxo passa a decrescente, e a pressão de pico diminui em vez de aumentar.
  3. Não há sinal de aprisionamento aéreo: o fluxo expiratório volta a zero antes do ciclo seguinte.
  4. A ciclagem continua sendo a tempo ou volume, e não a fluxo.

Armadilha de prova

Concluir auto-PEEP sem checar se o fluxo expiratório retorna a zero.

Regra para lembrar

Fluxo constante = pico e platô; resistência = (pico − platô) / fluxo.

Se você errou, revise

  • Revise as curvas de ventilação mecânica.
  • Revise resistência e complacência.

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta. A pressão de pico diminuiu com o fluxo decrescente.

B · incorreta

Incorreta. O fluxo expiratório volta à linha de base, portanto não há auto-PEEP.

C · incorreta

Incorreta. A ciclagem a fluxo é própria da pressão de suporte, e não é o que o gráfico mostra.

D · correta

Correta. Fluxo quadrado (constante) permite calcular a resistência das vias aéreas pela diferença entre pressão de pico e de platô.

Fonte oficial

HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

  • https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
  • https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf

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