A · correta
Correta. Fibrose pulmonar com cianose e baqueteamento em trabalhador exposto: expansibilidade reduzida.
Questão 98 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa A. Tema: semiologia da doença pulmonar intersticial fibrosante.
Enunciado
Homem, 63 anos, metalúrgico, queixa-se de tosse seca diária e dispneia progressiva há 4 anos, atualmente aos mínimos esforços como tomar banho. Exame físico: bom estado geral, corado, cianótico, presença de baqueteamento digital. FR: 30 ipm. SatO 2: 86% em ar ambiente. Radiografia de tórax abaixo: Radiografia de tórax Qual é o achado semiológico mais provável?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Expansibilidade reduzida.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Fibrose pulmonar com cianose e baqueteamento em trabalhador exposto: expansibilidade reduzida.
O que a questão cobra
Semiologia da doença pulmonar intersticial fibrosante.
Raciocínio
- O metalúrgico tem tosse seca, dispneia progressiva grave, baqueteamento, cianose e hipoxemia, com radiografia de padrão intersticial.
- O quadro aponta para doença pulmonar intersticial fibrosante (pneumoconiose ou fibrose).
- Nessa doença, o pulmão é rígido e os pulmões diminuem de volume, com expansibilidade torácica reduzida e estertores crepitantes tipo velcro.
- Roncos difusos, macicez e ressonância vocal abolida são de DPOC, derrame pleural e outras condições.
Armadilha de prova
Esperar roncos por haver tosse e dispneia.
Regra para lembrar
Fibrose: perda de volume, expansibilidade reduzida e estertores em velcro.
Se você errou, revise
- Revise as doenças pulmonares intersticiais.
- Revise o exame físico respiratório.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Roncos difusos são de doença obstrutiva de vias aéreas.
C · incorreta
Incorreta. A macicez à percussão indica consolidação ou derrame pleural.
D · incorreta
Incorreta. A ressonância vocal abolida indica derrame pleural ou pneumotórax.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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