A · incorreta
Incorreta. AAS e enoxaparina são para síndrome antifosfolípide ou trombofilia confirmada, o que não é o caso.
Questão 73 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa B. Tema: gestação após abortamento de repetição com investigação negativa.
Enunciado
Gestante de 29 anos, G4P0A3, com 21 semanas gestacionais. Tem como antecedente três abortamentos com o mesmo parceiro, todos diagnosticados por ultrassonografia, com batimentos cardíacos e eliminação espontânea entre 7 e 9 semanas. Está assintomática e nega cirurgias prévias, tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas ou traumas nas gestações anteriores. IMC: 24 kg/m2. Resultados dos exames: Ultrassonografias morfológicas de 1º e 2º trimestre dentro da normalidade (feto, útero e anexos). Cervicometria transvaginal: 29 mm. Pesquisa de anticorpos para síndrome antifosfolípide negativa. Glicemia de jejum: 88 mg/dl. TSH: 2,1 mUI/L. Sorologias pré-natais negativas. Qual é a conduta mais adequada para esta gestante?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Acompanhamento clínico regular com apoio psicológico.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Perda gestacional recorrente com investigação normal e gestação atual saudável: acompanhamento regular com apoio psicológico.
O que a questão cobra
Gestação após abortamento de repetição com investigação negativa.
Raciocínio
- A gestante teve três abortos precoces com mesmo parceiro, e a investigação atual é negativa: sem síndrome antifosfolípide, TSH e glicemia normais, útero normal e colo de 29 mm.
- A gestação atual está em 21 semanas, com morfologia normal, passada a fase de maior risco de perda.
- Sem indicação de anticoagulante, progesterona ou cerclagem, a conduta é o seguimento com apoio emocional.
- Esse suporte reduz a ansiedade e melhora os desfechos.
Armadilha de prova
Prescrever tratamentos sem indicação por causa dos abortos prévios.
Regra para lembrar
Perdas prévias sem causa encontrada: pré-natal habitual com apoio psicológico.
Se você errou, revise
- Revise a perda gestacional recorrente.
- Revise as indicações de progesterona e cerclagem.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Perda gestacional recorrente com investigação normal e gestação atual saudável: acompanhamento regular com apoio psicológico.
C · incorreta
Incorreta. A progesterona vaginal é para colo curto (≤ 25 mm) ou antecedente de parto prematuro espontâneo, e o colo é de 29 mm.
D · incorreta
Incorreta. A cerclagem exige insuficiência cervical, que não está caracterizada.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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