A · incorreta
Incorreta. O captopril oral não é o fármaco de escolha numa emergência hipertensiva com encefalopatia.
Questão 47 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa D. Tema: emergência hipertensiva com encefalopatia na adolescente.
Enunciado
Menina de 15 anos, chega ao atendimento após crise convulsiva tônico clônica inédita, que durou cerca de 10 minutos e cedeu após receber 10mg de diazepam venoso. Familiares negam febre ou sintomas respiratórios. Não houve traumatismo craniano. Apresenta Glasgow 13, mantendo sonolência e referindo cefaleia nos momentos em que acorda. Pupilas simétricas, reflexo pupilar diminuido à luz. Ao exame: FC: 98 bpm, FR: 18 ipm. PA: 160x105 mmHg, SatO2: 95% em ar ambiente. Ausculta cardíaca sem sopros, pulsos cheios em membros superiores e inferiores. Ausculta pulmonar sem alterações. Abdome sem massas. Teste rápido descarta gestação. Qual medicamento deve ser prescrito?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Nitroprussiato.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Crise convulsiva com PA de 160x105, cefaleia e sonolência: encefalopatia hipertensiva, tratada com nitroprussiato.
O que a questão cobra
Emergência hipertensiva com encefalopatia na adolescente.
Raciocínio
- A adolescente teve convulsão inédita, com sonolência, cefaleia, alteração pupilar e PA de 160 x 105 mmHg, valores muito acima do esperado para a idade.
- O quadro caracteriza encefalopatia hipertensiva, uma emergência hipertensiva.
- O tratamento é anti-hipertensivo endovenoso de ação rápida e titulável, como o nitroprussiato de sódio.
- Anticonvulsivantes isolados e manitol não tratam a causa.
Armadilha de prova
Tratar apenas a convulsão com antiepiléptico.
Regra para lembrar
Convulsão + hipertensão + cefaleia = encefalopatia hipertensiva = anti-hipertensivo EV.
Se você errou, revise
- Revise as emergências hipertensivas na infância.
- Revise as causas de hipertensão secundária no adolescente.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O levetiracetam trata a convulsão, mas não a causa, que é a hipertensão.
C · incorreta
Incorreta. O manitol trata hipertensão intracraniana, que não é o mecanismo central aqui.
D · correta
Correta. Crise convulsiva com PA de 160x105, cefaleia e sonolência: encefalopatia hipertensiva, tratada com nitroprussiato.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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