Recém-nascido com 11 dias, sexo masculino, é levado à Unidade de Pronto Atendimento com história de 1 dia de febre e apatia, e há 1 hora ter iniciado com pausas respiratórias. Pais negam coriza, obstrução nasal e tosse. Nasceu com 39 semanas, parto normal, 3kg, Apgar 8/9, e recebeu alta hospitalar com 48 horas, em aleitamento materno exclusivo. Ao exame, RN está corado, acianótico, ictérico +/+4, hipoativo e reativo, apresentando pausas respiratórias de 15- 20 segundos. Fígado a 2 cm do rebordo costal direito. Olho direito com hiperemia conjuntival e secreção amarelada. A figura abaixo mostra os achados na pele. Restante do exame sem alterações. Figura: Face lateral direita do tronco do RN. Qual informação complementar fornecida pela mãe é mais relevante para definir a etiologia deste quadro?

D: História de lesões genitais na gestação.

A: Relato de exantema no primeiro trimestre.

B: Uso de penicilina benzatina na gestação.

C: Histórico vacinal materno incompleto.

D: História de lesões genitais na gestação.

Questão 58 do USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1) — Pediatria

Herpes neonatal: lesões vesiculares, apneia e conjuntivite em RN de 11 dias; a história materna de lesões genitais é a mais relevante.

Infecção neonatal por herpes simples e sua origem materna.

RN de 11 dias com febre, apatia, apneia, conjuntivite e lesões cutâneas vesiculares tem quadro de infecção neonatal grave.
As lesões de pele em vesículas agrupadas, com acometimento ocular, apontam para herpes simples neonatal.
A transmissão ocorre sobretudo no parto, por contato com lesões genitais maternas ativas ou infecção primária recente.
A história de lesões genitais na gestação é a informação mais importante para a etiologia.

Pensar em infecções congênitas clássicas e não em herpes, que se apresenta nas primeiras semanas.

RN com vesículas, apneia e sepse: aciclovir EV e pensar em herpes neonatal.