A · incorreta
Incorreta. A diferença entre membros é da coarctação da aorta.
Questão 44 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa B. Tema: sinais periféricos da insuficiência aórtica.
Enunciado
Menino de 14 anos vem a consulta visando liberação para a prática de atividade física. Irá iniciar aulas de jiu-jitsu e o professor solicitou um atestado. Não há relato de queixas, nem doenças prévias. Irmão mais velho fez uma cirurgia de troca valvar aórtica há 3 anos. Ao exame físico, você observa somente as seguintes alterações: pressão arterial em membro superior direito 110x40mmHg e sopro diastólico 2+/6 em foco aórtico. Ao passar o caso para a preceptoria, sua chefe recomenda que você reavalie os pulsos deste paciente. Qual alteração se espera encontrar nos pulsos?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Pulsos em martelo d’água.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Insuficiência aórtica: sopro diastólico e pressão divergente (110 x 40) levam ao pulso em martelo d'água (Corrigan).
O que a questão cobra
Sinais periféricos da insuficiência aórtica.
Raciocínio
- Sopro diastólico em foco aórtico e pressão arterial muito divergente (110 x 40 mmHg) apontam para insuficiência aórtica, possivelmente valva bicúspide, com história de irmão operado.
- O volume sistólico aumentado e o refluxo diastólico geram pulso amplo e que colapsa rapidamente, o pulso em martelo d'água (de Corrigan).
- A diferença de pulsos entre membros sugere coarctação, o pulso paradoxal sugere tamponamento ou asma grave, e o pulso parvus et tardus é da estenose aórtica.
Armadilha de prova
Escolher o pulso da estenose aórtica por ser a valvopatia aórtica mais conhecida.
Regra para lembrar
IAo: pressão divergente, sopro diastólico, pulso em martelo d'água.
Se você errou, revise
- Revise a insuficiência aórtica e seus sinais periféricos.
- Revise os tipos de pulsos.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Insuficiência aórtica: sopro diastólico e pressão divergente (110 x 40) levam ao pulso em martelo d'água (Corrigan).
C · incorreta
Incorreta. O pulso paradoxal ocorre em tamponamento cardíaco e crise grave de asma.
D · incorreta
Incorreta. O pulso parvus et tardus (fraco e lento) é típico da estenose aórtica.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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