A · incorreta
Incorreta. A vasculite leucocitoclástica causa púrpura palpável, sem alteração sensitiva em luva e bota.
Questão 81 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa C. Tema: reações hansênicas: reconhecimento do eritema nodoso hansênico.
Enunciado
Mulher, 46 anos, natural e procedente de Ribeirão Preto, apresentou há 10 dias quadro de sinusopatia (sic) e fez uso de amoxicilina e clavulanato. Há 4 dias notou aparecimento de pápulas e nódulos eritematosos nos membros superiores e inferiores e que hoje estão conforme figura abaixo. Está com febre de 39,8ºC, artralgia, mialgia e queda do estado geral. O teste de sensibilidade tátil está alterado nas mãos e pés. Figura Qual é o diagnóstico mais provável?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Eritema nodoso hansênico.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Nódulos eritematosos dolorosos com febre e perda de sensibilidade em mãos e pés: eritema nodoso hansênico (reação tipo 2 da hanseníase).
O que a questão cobra
Reações hansênicas: reconhecimento do eritema nodoso hansênico.
Raciocínio
- A paciente tem pápulas e nódulos eritematosos com febre alta, artralgia, mialgia, prostração e alteração da sensibilidade tátil em mãos e pés.
- A alteração de sensibilidade em extremidades indica neuropatia periférica da hanseníase.
- A reação hansênica tipo 2 (eritema nodoso hansênico) cursa com nódulos, febre e comprometimento sistêmico, e pode ocorrer como primeira manifestação.
- Vasculite leucocitoclástica não explica a perda de sensibilidade.
Armadilha de prova
Atribuir as lesões a reação de hipersensibilidade ao antibiótico.
Regra para lembrar
Nódulos + febre + sensibilidade alterada = eritema nodoso hansênico.
Se você errou, revise
- Revise as reações hansênicas tipos 1 e 2.
- Revise o tratamento com talidomida e corticoide.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A histoplasmose não cursa com nódulos dolorosos e neuropatia.
C · correta
Correta. Nódulos eritematosos dolorosos com febre e perda de sensibilidade em mãos e pés: eritema nodoso hansênico (reação tipo 2 da hanseníase).
D · incorreta
Incorreta. A tuberculose cutânea tem curso crônico, sem esse quadro agudo com neuropatia.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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