A · incorreta
Incorreta. A ressonância não substitui a biópsia e atrasa a conduta.
Questão 29 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa C. Tema: nódulo mamário palpável e adenopatia axilar: não confiar em laudos tranquilizadores.
Enunciado
Paciente do sexo feminino, 46 anos, sem doenças prévias, passou em consulta para realização de rastreamento do câncer de mama com a médica de família e comunidade (MFC). A paciente não tinha queixas mamárias, não tinha história de câncer na família. Negava etilismo, tabagismo e o uso de medicamentos de rotina. Era laqueada há 13 anos. Tinha mamografia de 2 anos antes com laudo BIRADS 1. Exame físico geral sem alterações. Ao exame mamário: Mama esquerda: nódulo firme, indolor, de cerca de 2 cm de diâmetro, no quadrante súpero lateral, com um linfonodo endurecido, indolor, de cerca de 3 cm de diâmetro na axila esquerda. Mama direita e axila direita: não havia alterações. Foram solicitadas mamografia e ultrassonografia das mamas com prioridade. Paciente retorna em 25 dias com laudos: Mamografia: BIRADS 0 à esquerda devido a nódulo de cerca de 1,8 cm de diâmetro no quadrante súpero lateral e linfonodo aumentado na axila esquerda. Ultrassonografia de mamas: BIRADS 3 à esquerda, devido a nódulo no quadrante súpero lateral de cerca de 2 cm de diâmetro e linfonodo na axila esquerda de 2,8 cm. Diante deste quadro, qual a conduta mais adequada?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Encaminhar ao mastologista com prioridade para realização de biópsia.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Nódulo mamário suspeito com linfonodo axilar endurecido: encaminhar com prioridade ao mastologista para biópsia, apesar do BI-RADS 0 e 3.
O que a questão cobra
Nódulo mamário palpável e adenopatia axilar: não confiar em laudos tranquilizadores.
Raciocínio
- Há nódulo firme de 2 cm e linfonodo axilar duro de 3 cm no exame clínico; a suspeita de câncer de mama é alta.
- Os laudos de imagem têm categorias discordantes (BI-RADS 0 na mamografia e 3 na ultrassonografia), mas ambos descrevem o nódulo e o linfonodo aumentado.
- Em lesão palpável suspeita, a imagem não exclui câncer, e a conduta é encaminhar com prioridade para biópsia.
- Repetir exames em seis meses retardaria o diagnóstico.
Armadilha de prova
Seguir o BI-RADS 3 da ultrassonografia, ignorando o exame físico suspeito.
Regra para lembrar
Clínica suspeita sobrepõe-se ao laudo: nódulo duro + axila = biópsia.
Se você errou, revise
- Revise a conduta frente a nódulo mamário palpável.
- Revise a classificação BI-RADS.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Repetir mamografia em 6 meses é para lesão provavelmente benigna sem achados clínicos suspeitos.
C · correta
Correta. Nódulo mamário suspeito com linfonodo axilar endurecido: encaminhar com prioridade ao mastologista para biópsia, apesar do BI-RADS 0 e 3.
D · incorreta
Incorreta. A ultrassonografia em 6 meses é seguimento de lesão BI-RADS 3 sem suspeita clínica.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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