A · incorreta
Incorreta. Pseudomembranas com fibrina e necrose superficial são da colite por C. difficile, que não é a hipótese mais provável.
Questão 19 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa D. Tema: histopatologia da retocolite ulcerativa em comparação com outras colites.
Enunciado
Homem, 28 anos, trazido ao pronto atendimento por familiares com história de dor abdominal difusa e diarreia sanguinolenta intensa. O acompanhante desconhecia mais detalhes sobre o estado de saúde do paciente, porém referia que o mesmo estava em uso de corticoides de longa data. Ao exame encontrava-se torporoso e febril. Apresentava hipotensão e taquicardia. O abdome era difusamente doloroso, distendido e com sinais de peritonite difusa. Foi submetido a colectomia total com ileostomia terminal e fechamento do coto retal baixo. A análise macroscópica da peça cirúrgica mostrou cólons e reto com mucosa difusamente inflamada, hiperemiada e friável, com ulcerações contínuas e difusas (figura). Figura: Espécime cirúrgico Considerando o quadro clínico apresentado e a análise macroscópica da peça cirúrgica, qual seria o achado histopatológico mais característico da doença?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Inflamação difusa restrita à mucosa e submucosa, com abscessos de cripta e distorção arquitetural.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Colite ulcerativa fulminante: inflamação restrita à mucosa e submucosa, com abscessos de cripta e distorção arquitetural.
O que a questão cobra
Histopatologia da retocolite ulcerativa em comparação com outras colites.
Raciocínio
- Diarreia sanguinolenta, uso de corticoide e colectomia total por colite fulminante com peritonite e ulcerações contínuas e difusas apontam para retocolite ulcerativa.
- A lesão é contínua a partir do reto e restrita a mucosa e submucosa, com abscessos de cripta e distorção arquitetural.
- A doença de Crohn tem inflamação transmural, granulomas não caseosos e lesões salteadas.
- Pseudomembranas indicam colite por Clostridioides difficile, e amiloide não explica o quadro.
Armadilha de prova
Escolher Crohn por causa da gravidade do quadro; as lesões contínuas e difusas apontam para RCU.
Regra para lembrar
RCU = mucosa/submucosa, contínua, abscesso de cripta; Crohn = transmural, granuloma, salteada.
Se você errou, revise
- Revise as diferenças entre RCU e doença de Crohn.
- Revise o megacólon tóxico e a colite fulminante.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Inflamação transmural com granulomas e mucosa normal intercalada é da doença de Crohn.
C · incorreta
Incorreta. Amiloide com vasculite transmural não corresponde ao quadro descrito.
D · correta
Correta. Colite ulcerativa fulminante: inflamação restrita à mucosa e submucosa, com abscessos de cripta e distorção arquitetural.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.