A · incorreta
Incorreta. A síndrome do intestino irritável não cursa com perda de peso nem esteatorreia.
Questão 88 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa C. Tema: causas de diarreia crônica com má absorção de gorduras.
Enunciado
Homem, 52 anos, apresenta diarreia crônica há nove meses. Relata cerca de 5 evacuações diárias, volumosas, de odor fétido, com fezes oleosas que flutuam no vaso sanitário. Queixa-se de dor epigástrica irradiada para dorso, pior após alimentação, e perda de 8 kg no período. Faz uso frequente de bebida alcoólica há mais de 20 anos. Tabagista desde os 15 anos. Não há relato de comorbidades conhecidas. Exame físico: IMC 19 kg/m², sem outras alterações. Qual é a causa mais provável da diarreia neste paciente?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Pancreatite crônica com insuficiência exócrina.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Esteatorreia com dor epigástrica irradiada para o dorso, perda de peso e etilismo: pancreatite crônica com insuficiência exócrina.
O que a questão cobra
Causas de diarreia crônica com má absorção de gorduras.
Raciocínio
- O paciente tem diarreia volumosa, fétida, oleosa e que flutua (esteatorreia), com perda de peso importante.
- Dor epigástrica que irradia para o dorso e piora com alimentação, em etilista e tabagista de longa data, aponta para pancreatite crônica.
- A insuficiência exócrina reduz as lipases e causa má digestão de gorduras.
- Síndrome do intestino irritável não causa perda de peso nem esteatorreia.
Armadilha de prova
Escolher doença inflamatória intestinal por haver emagrecimento e diarreia crônica.
Regra para lembrar
Esteatorreia + dor para o dorso + etilismo = pancreatite crônica.
Se você errou, revise
- Revise a pancreatite crônica e a insuficiência exócrina.
- Revise a diarreia gordurosa e suas causas.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O supercrescimento bacteriano causa diarreia e distensão, sem a dor pancreática típica e o contexto de etilismo.
C · correta
Correta. Esteatorreia com dor epigástrica irradiada para o dorso, perda de peso e etilismo: pancreatite crônica com insuficiência exócrina.
D · incorreta
Incorreta. A doença de Crohn jejunal é possível, mas o quadro e os fatores de risco apontam para pancreatite crônica.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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