A · incorreta
Incorreta. A mutação da calreticulina (CALR) é de neoplasias mieloproliferativas Ph-negativas, como trombocitemia essencial e mielofibrose.
Questão 83 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa C. Tema: diagnóstico da leucemia mieloide crônica.
Enunciado
Homem, 48 anos, assintomático, realizou exames admissionais e foi encaminhado para avaliação na emergência devido às alterações no hemograma. Exame físico: Baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. Hemograma completo: Hb: 11,5 g/dl (VR: 13,9 - 17,7 g/dl); Glóbulos brancos: 78,5 x 10³/µL (VR: 3,8 -10,3 x 10³/µL); Plaquetas: 745 x 10³/µL (VR: 166 - 389 x 10³/µL); Blastos: 1%; Promielócitos: 3%; Mielócitos: 6%; Metamielócitos: 17%; Bastonetes: 15%; Neutrófilos segmentados: 44%; Linfócitos: 4%; Monócitos: 2%; Basófilos: 3%; Eosinófilos: 5% Dentre os exames laboratoriais abaixo, qual está indicado para a investigação diagnóstica do caso nesse momento?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Pesquisa do rearranjo BCR::ABL1.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Leucocitose com desvio escalonado, basofilia, plaquetose e esplenomegalia: pesquisar o rearranjo BCR::ABL1 (leucemia mieloide crônica).
O que a questão cobra
Diagnóstico da leucemia mieloide crônica.
Raciocínio
- O homem assintomático tem leucocitose de 78 mil com desvio à esquerda escalonado (mielócitos, metamielócitos, bastonetes), basofilia, plaquetose e esplenomegalia.
- Blastos de apenas 1% sugerem fase crônica. O quadro é típico de leucemia mieloide crônica, definida pelo cromossomo Filadélfia (BCR::ABL1).
- O exame indicado é a pesquisa do BCR::ABL1 por RT-PCR ou FISH.
Armadilha de prova
Pedir JAK2 por causa da plaquetose.
Regra para lembrar
Desvio escalonado + basofilia + esplenomegalia = LMC = BCR::ABL1.
Se você errou, revise
- Revise a leucemia mieloide crônica.
- Revise as neoplasias mieloproliferativas.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A imunofenotipagem é para leucemias agudas e linfoproliferativas.
C · correta
Correta. Leucocitose com desvio escalonado, basofilia, plaquetose e esplenomegalia: pesquisar o rearranjo BCR::ABL1 (leucemia mieloide crônica).
D · incorreta
Incorreta. A JAK2 V617F é para policitemia vera, trombocitemia essencial e mielofibrose, e não define a LMC.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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