A · correta
Correta. Linfonodomegalia difusa em lactente: investigar infecções que causam adenopatia generalizada, como EBV, toxoplasmose e HIV.
Questão 45 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa A. Tema: linfadenopatia generalizada na infância e sorologias iniciais.
Enunciado
Lactente de 1 ano e 5 meses é levado pela mãe ao pediatra com queixa de que, há aproximadamente 1 mês, apresentou quadro febril em que houve aumento de nodulações no pescoço e na virilha. A febre melhorou, mas as nodulações persistem. No exame físico é identificada a presença de linfonodomegalia difusa, incluindo cadeias axilares, sem outros achados. A criança não apresenta comorbidades prévias, ainda se encontra em aleitamento materno e com boa evolução na introdução alimentar. Para a investigação das possíveis causas infecciosas, quais sorologias deveriam ser incluídas na solicitação?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Epstein Barr, Toxoplasmose e HIV.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Linfonodomegalia difusa em lactente: investigar infecções que causam adenopatia generalizada, como EBV, toxoplasmose e HIV.
O que a questão cobra
Linfadenopatia generalizada na infância e sorologias iniciais.
Raciocínio
- Linfonodomegalia em várias cadeias (cervical, inguinal, axilar) por mais de 4 semanas é generalizada e exige investigação.
- As principais causas infecciosas são mononucleose (EBV), toxoplasmose, citomegalovírus e HIV.
- Entre as opções, EBV, toxoplasmose e HIV formam o conjunto mais adequado.
- Dengue e parvovírus não explicam adenopatia generalizada persistente, e a sífilis é rara nesse cenário.
Armadilha de prova
Pedir sorologias para doenças agudas, como a dengue, em linfonodomegalia de um mês.
Regra para lembrar
Adenopatia generalizada persistente: EBV, CMV, toxoplasmose e HIV.
Se você errou, revise
- Revise a abordagem da linfadenopatia na criança.
- Revise a síndrome mononucleose-like.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O parvovírus causa exantema e artropatia, e não adenopatia generalizada persistente.
C · incorreta
Incorreta. Dengue e parvovírus não costumam causar adenopatia persistente por semanas.
D · incorreta
Incorreta. A dengue é aguda, e a sífilis é pouco provável em lactente sem fator de risco.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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