Primigesta, 29 anos, com 37 semanas de gestação, com lúpus eritematoso sistêmico, faz avaliação de vitalidade fetal em consulta pré-natal de rotina. Está com a doença sob controle e exames laboratoriais normais. A cardiotocografia realizada hoje está demonstrada abaixo (Figura). A ultrassonografia apresenta feto com peso no P35, com movimentos respiratórios, somáticos e tônus normais e índices de pulsatilidade das artérias umbilical e cerebral média nos percentis 70 e 15, respectivamente. O maior bolsão de líquido amniótico mede 1,5 cm. Figura: Cardiotocografia realizada na consulta de hoje, antes da ultrassonografia. ES=estímulo sonoro Levando-se em consideração o resultado do perfil biofísico fetal, qual a melhor conduta?

D: Indução do trabalho de parto.

A: Retorno em uma semana com ultrassonografia.

B: Resolução da gestação por cesárea.

C: Reavaliação da vitalidade fetal em 24 horas.

D: Indução do trabalho de parto.

Questão 71 USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1) — gabarito…

Gestante com LES, a termo e com oligoâmnio (maior bolsão de 1,5 cm): indução do trabalho de parto.

Vitalidade fetal e conduta em oligoâmnio no termo.

A gestação está com 37 semanas, no termo precoce, em paciente com lúpus.
A cardiotocografia mostra linha de base normal e aceleração após o estímulo sonoro (reativa), de modo que o que reduz o perfil biofísico é o líquido amniótico, e não o batimento fetal.
O maior bolsão vertical de 1,5 cm indica oligoâmnio, o que reduz o escore do perfil biofísico e indica risco de insuficiência placentária.
O feto tem peso adequado e Doppler normal, sem indicação de cesárea por si só.
A conduta é a interrupção da gestação, e a indução do trabalho de parto é a via preferencial.

Valorizar o Doppler e o peso normais e deixar de lado o oligoâmnio.

Oligoâmnio (MBP < 2 cm) a partir de 37 semanas: interromper, com indução se não houver contraindicação.