A · incorreta
Incorreta. A dose única é para sífilis recente (primária, secundária e latente recente), e não para duração ignorada.
Questão 36 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa C. Tema: sífilis latente tardia ou de duração ignorada: esquema de tratamento.
Enunciado
Homem de 29 anos, procura a Unidade Básica de Saúde após realizar um teste rápido (TR) para sífilis em uma campanha de saúde, com resultado reagente. Ele nega sintomas atuais e prévios, como lesões cutâneas, febre ou mal-estar e não relata histórico de tratamento prévio para sífilis. Nega contato sexual de risco recente, mas refere múltiplos parceiros, nos últimos três anos, sem uso consistente de preservativo. No exame físico, não há lesões genitais, cutâneas ou mucosas, e o estado geral é bom. Outro teste treponêmico (ELISA) é reagente, teste não treponêmico (VDRL) revela resultado 1:2 e ELISA anti-HIV é não reagente. Não há histórico de outras infecções sexualmente transmissíveis ou comorbidades. Qual é a conduta mais adequada para o manejo deste caso?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Prescrever benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões de UI, intramuscular, 1 vez por semana por 3 semanas e orientar seguimento com VDRL em 3, 6 e 12 meses.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Sífilis de duração desconhecida (latente tardia) com VDRL 1:2: três doses semanais de penicilina benzatina e seguimento do VDRL.
O que a questão cobra
Sífilis latente tardia ou de duração ignorada: esquema de tratamento.
Raciocínio
- Os testes treponêmicos reagentes e o VDRL positivo, sem sintomas e sem tratamento prévio, indicam sífilis latente.
- Como não é possível datar a infecção e há risco de mais de um ano, trata-se como latente tardia ou de duração ignorada.
- O tratamento é benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM, uma vez por semana por 3 semanas (7,2 milhões UI no total).
- O seguimento é feito com VDRL em 3, 6 e 12 meses; a punção lombar fica para quem tem sinais neurológicos.
Armadilha de prova
Dose única em sífilis assintomática, sem definir a duração da infecção.
Regra para lembrar
Duração ignorada ou > 1 ano = 3 doses semanais; recente = dose única.
Se você errou, revise
- Revise a classificação da sífilis e os esquemas de tratamento.
- Revise o seguimento com VDRL.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A punção lombar só é indicada se houver sintomas neurológicos, oculares ou auditivos, o que não é o caso.
C · correta
Correta. Sífilis de duração desconhecida (latente tardia) com VDRL 1:2: três doses semanais de penicilina benzatina e seguimento do VDRL.
D · incorreta
Incorreta. A cicatriz sorológica exige tratamento prévio documentado; este paciente nunca foi tratado.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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