A · incorreta
Incorreta. Apendicite complicada em geral tem foco em fossa ilíaca direita e o quadro é mais arrastado; a imagem mostra comprometimento do mesentério do delgado.
Questão 5 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa C. Tema: abdome agudo pediátrico com sinais de choque e diagnóstico por tomografia.
Enunciado
Menina de 12 anos é levada ao pronto-socorro com história de dor abdominal há cerca de 24 horas, associada a náuseas, vômitos, prostração progressiva e redução da diurese. Ao exame, apresenta-se hipotensa, com sinais de desidratação, abdome distendido e doloroso difusamente. Foi realizada tomografia de abdome com contraste, cuja reconstrução coronal é apresentada a seguir: Tomografia de abdome com contraste Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Torção intestinal com comprometimento vascular do delgado.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Abdome agudo com hipotensão e imagem de tomografia compatível com torção do mesentério: torção intestinal com sofrimento vascular.
O que a questão cobra
Abdome agudo pediátrico com sinais de choque e diagnóstico por tomografia.
Raciocínio
- Menina de 12 anos com dor abdominal, vômitos, distensão, hipotensão e oligúria tem abdome agudo com repercussão sistêmica.
- A tomografia coronal mostra alças de delgado agrupadas e alteradas em torno do mesentério, padrão de torção (volvo) com comprometimento vascular.
- A isquemia explica a hipotensão e a desidratação. O tratamento é cirúrgico de urgência.
Armadilha de prova
Pensar em apendicite por ser a causa mais comum de abdome agudo nessa idade.
Regra para lembrar
Choque + dor abdominal + distensão + imagem de mesentério torcido = volvo e sofrimento vascular.
Se você errou, revise
- Revise o volvo de delgado e a má rotação intestinal.
- Revise os sinais tomográficos de isquemia intestinal.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Intussuscepção ileocólica ocorre sobretudo em lactentes e tem imagem em alvo, que não é o achado descrito.
C · correta
Correta. Abdome agudo com hipotensão e imagem de tomografia compatível com torção do mesentério: torção intestinal com sofrimento vascular.
D · incorreta
Incorreta. Corpo estranho não é sugerido por história nem imagem.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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