A · incorreta
Incorreta. O hepatoblastoma também se associa à síndrome, mas a massa está em flanco, de localização renal.
Questão 53 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa C. Tema: tumores abdominais na infância e síndromes de predisposição.
Enunciado
Menino de 9 meses de vida é levado ao pediatra devido a massa palpada pela mãe, durante o banho. Sem outras queixas associadas. Ao exame físico, massa regular, em flanco direito, não ultrapassa a linha média. Como achado adicional, pediatra nota macroglossia e hemi-hiperplasia em membros inferiores. Qual a principal hipótese diagnóstica?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Tumor de Wilms.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Massa em flanco, macroglossia e hemi-hiperplasia sugerem síndrome de Beckwith-Wiedemann e tumor de Wilms.
O que a questão cobra
Tumores abdominais na infância e síndromes de predisposição.
Raciocínio
- Lactente com massa regular em flanco que não ultrapassa a linha média, com macroglossia e hemi-hiperplasia.
- Macroglossia e hemi-hiperplasia são características da síndrome de Beckwith-Wiedemann.
- Essa síndrome predispõe ao tumor de Wilms e ao hepatoblastoma, e a massa renal que não ultrapassa a linha média favorece o Wilms.
- Neuroblastoma costuma cruzar a linha média, e o linfoma é raro nessa idade e apresentação.
Armadilha de prova
Escolher neuroblastoma, o tumor abdominal maligno mais comum nessa idade.
Regra para lembrar
Beckwith-Wiedemann = Wilms; massa que não cruza a linha média = Wilms.
Se você errou, revise
- Revise a síndrome de Beckwith-Wiedemann.
- Revise os tumores renais pediátricos.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O linfoma é raro em lactentes, e não está associado à síndrome.
C · correta
Correta. Massa em flanco, macroglossia e hemi-hiperplasia sugerem síndrome de Beckwith-Wiedemann e tumor de Wilms.
D · incorreta
Incorreta. O neuroblastoma costuma ultrapassar a linha média, com massa irregular e fixa.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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