A · incorreta
Incorreta. Esperar o resultado de exames atrasa o tratamento de um quadro clínico típico.
Questão 91 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa D. Tema: cistite aguda não complicada: tratamento empírico.
Enunciado
Mulher, 24 anos, sem comorbidades, procura atendimento médico com queixa de disúria, dor suprapúbica e polaciúria há 2 dias. Nega febre ou dor lombar. Nega corrimento vaginal ou outras queixas genitais. Refere que já apresentou episódio semelhante há 1 ano, quando usou nitrofurantoína por 5 dias com resolução do quadro. Está em uso adequado de anticoncepcional oral e apresentou última menstruação há 10 dias. Qual é a conduta mais apropriada para o caso?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Iniciar terapia empírica com nitrofurantoína.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Cistite não complicada em mulher jovem, com resposta prévia à nitrofurantoína: tratamento empírico com nitrofurantoína.
O que a questão cobra
Cistite aguda não complicada: tratamento empírico.
Raciocínio
- A paciente tem disúria, polaciúria e dor suprapúbica, sem febre, dor lombar ou corrimento: cistite não complicada.
- Em mulher jovem, sem comorbidades, o diagnóstico é clínico e o tratamento é empírico.
- A nitrofurantoína por 5 dias é uma das primeiras escolhas e já funcionou no episódio anterior.
- Urocultura e imagem ficam para infecções recorrentes, complicadas ou falha terapêutica.
Armadilha de prova
Pedir exames e imagem em cistite simples.
Regra para lembrar
Cistite simples em mulher jovem: tratar empiricamente, sem urocultura de rotina.
Se você errou, revise
- Revise a infecção urinária não complicada.
- Revise os antibióticos de primeira linha.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A ultrassonografia é para infecções recorrentes, complicadas ou com suspeita de obstrução.
C · incorreta
Incorreta. O amplo espectro desnecessário aumenta resistência; a cistite não complicada tem esquemas dirigidos.
D · correta
Correta. Cistite não complicada em mulher jovem, com resposta prévia à nitrofurantoína: tratamento empírico com nitrofurantoína.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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