A · correta
Correta. Insônia leve de curta duração em contexto de estresse: higiene do sono, sem exames ou hipnóticos.
Questão 26 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa A. Tema: abordagem da insônia aguda na atenção primária.
Enunciado
Paciente do sexo feminino, 45 anos, queixa-se de muito cansaço durante o dia. Trabalha como diarista em casa de família e há 3 semanas não tem dado conta do serviço. Refere ter dificuldade para iniciar o sono e que acorda cansada. Está com medo de perder o emprego, porque acha que não está trabalhando como antes. Sua companheira acha que os sintomas da paciente estão relacionados à preocupação com o resultado de biópsia de nódulo mamário de sua mãe. Ela é portadora de hipertensão arterial controlada com Losartana 100 mg/dia, sedentária e IMC 24,2 Kg/m2. Com relação ao caso clínico apresentado, qual seria a melhor abordagem?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Orientar higiene do sono.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Insônia leve de curta duração em contexto de estresse: higiene do sono, sem exames ou hipnóticos.
O que a questão cobra
Abordagem da insônia aguda na atenção primária.
Raciocínio
- A paciente tem 3 semanas de dificuldade para iniciar o sono e cansaço, associadas a estresse (medo de perder o emprego, mãe aguardando biópsia).
- Não há sinais de apneia (IMC de 24), de transtorno de humor definido ou de outra doença.
- A primeira medida na insônia é a higiene do sono, com tratamento do fator estressor.
- Polissonografia, neurologista e zolpidem são desnecessários neste momento.
Armadilha de prova
Prescrever hipnótico para um sintoma de curta duração e de causa clara.
Regra para lembrar
Insônia aguda por estresse = higiene do sono e acolhimento.
Se você errou, revise
- Revise a higiene do sono.
- Revise os critérios de insônia crônica.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A polissonografia é para suspeita de apneia, narcolepsia ou distúrbio do movimento, e não para insônia reativa.
C · incorreta
Incorreta. Não há indicação neurológica.
D · incorreta
Incorreta. Hipnótico não é primeira linha; deve ser usado por curto período e depois das medidas não farmacológicas.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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