A · incorreta
Incorreta. IGF-1, TSH, FSH e LH são exames de investigação para quem tem sinais de alarme, o que não é o caso.
Questão 23 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa C. Tema: baixa estatura variante do normal: quando observar e quando investigar.
Enunciado
Paciente do sexo masculino, 12 anos, veio para consulta de rotina de puericultura na Unidade de Saúde da Família. A mãe do paciente trouxe queixas de que a criança é bem mais baixa em estatura que as demais crianças de sua sala de aula. O pré-natal e o parto da criança ocorreram sem intercorrências, nasceu com peso e comprimento adequados para a idade gestacional e com 39 semanas de gestação. A criança apresentou bom desenvolvimento neuropsicomotor. Alimentava-se adequadamente segundo a avaliação da médica de família e comunidade (MFC). Os pais apresentavam boa saúde, sem história familiar de doenças. A MFC calculou a altura alvo do paciente a partir das alturas dos pais, encontrando o valor de 1,64 cm. Também solicitou exame para determinar a idade óssea do paciente, que resultou compatível com 13 anos de idade. A curva de crescimento do paciente está demonstrada a seguir. Ao exame físico não foi encontrado qualquer sinal de anormalidade. O estágio puberal de Tanner do paciente era G2P2. O peso estava adequado para a idade e altura. Gráfico: Curva de crescimento Qual a melhor conduta frente a este paciente?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Acompanhar a criança em consultas de puericultura de rotina semestrais.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Criança com crescimento paralelo à curva, velocidade normal, exame normal e desenvolvimento puberal compatível: acompanhar com puericultura de rotina.
O que a questão cobra
Baixa estatura variante do normal: quando observar e quando investigar.
Raciocínio
- A criança nasceu adequada, tem bom desenvolvimento, alimentação adequada, exame físico normal e peso proporcional à altura.
- A curva mostra crescimento paralelo ao canal inferior da curva, sem queda de percentil, o que indica velocidade de crescimento normal.
- O estágio puberal G2P2 é compatível com a idade, e a altura-alvo familiar é de 1,64 m.
- Sem sinais de alarme (queda de velocidade, desproporção, doença sistêmica), não há indicação de exames ou encaminhamento; o seguimento é na puericultura.
Armadilha de prova
Investigar toda criança baixa com exames, sem avaliar a velocidade de crescimento.
Regra para lembrar
Baixa estatura com velocidade normal e exame normal = observar; investigar se a curva cruza percentis.
Se você errou, revise
- Revise a avaliação da baixa estatura.
- Revise o uso das curvas de crescimento da OMS.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Não há sinal de doença reumatológica ou inflamatória que justifique o rastreamento.
C · correta
Correta. Criança com crescimento paralelo à curva, velocidade normal, exame normal e desenvolvimento puberal compatível: acompanhar com puericultura de rotina.
D · incorreta
Incorreta. O encaminhamento é para desaceleração da velocidade, queda de percentil ou sinais de doença, e nenhum deles está presente.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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