A · incorreta
Incorreta. Repouso domiciliar não reduz risco e esperar para só induzir depois de 42 semanas posterga intervenção recomendada.
Questão 39 — ENAMED 2025
Resposta correta: alternativa D. Tema: Gestação Prolongada.
Enunciado
Primigesta de 29 anos, 41 semanas de gestação, pré-natal de risco habitual, assintomática, movimentação fetal presente, exame físico normal, perfil biofísico fetal normal há 1 dia. Preocupada com a duração da gravidez e deseja saber os próximos passos. Qual a conduta para gestação de 41 semanas com vitalidade fetal normal?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Perfil biofísico fetal e cardiotocografia a cada 2-3 dias e indução até 41 semanas e 6 dias.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A conduta é realizar vigilância da vitalidade fetal com cardiotocografia e perfil biofísico fetal a cada 2-3 dias e planejar a indução do parto entre 41 e 41 semanas e 6 dias, evitando ultrapassar 42 semanas.
Achados-chave
- 41 semanas de gestação
- assintomática
- perfil biofísico fetal normal há 1 dia
- pré-natal de risco habitual
Como pensar a questão
- Identificar gestação de 41 semanas, caracterizando gestação prolongada.
- Reconhecer que a vitalidade fetal deve ser avaliada com cardiotocografia e perfil biofísico fetal.
- Programar indução do parto antes de 42 semanas para reduzir riscos.
- Descartar Doppler e amnioscopia por falta de benefício nesse contexto.
Conceito central
A gestação prolongada é definida como aquela que atinge 42 semanas ou mais. A conduta obstétrica visa evitar complicações perinatais, realizando vigilância fetal e indução do parto. A vigilância da vitalidade fetal deve ser iniciada a partir de 40 semanas, com cardiotocografia e perfil biofísico fetal a cada 2-3 dias. A indução do parto é recomendada entre 41 e 42 semanas, pois estudos mostram redução de cesáreas e menor morbimortalidade. A Dopplervelocimetria não é útil nesse cenário, e a amnioscopia não é recomendada. A partir de 42 semanas, a indução é obrigatória.
Regra de bolso
Gestação de 41 semanas: vigilância fetal e indução antes de 42 semanas.
Tema central
Gestação de termo tardio: vigilância fetal e momento da indução
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta como estratégia de rotina. Dopplervelocimetria é útil em cenários específicos, como restrição de crescimento e doença placentária, não como principal método isolado apenas por 41 semanas.
C · incorreta
Incorreta. Amnioscopia não é método moderno de rotina para decidir manejo do termo tardio.
D · correta
Correta segundo o gabarito e claramente a melhor das opções: combina vigilância com indução antes de 42 semanas. A ressalva contemporânea é que diretrizes como a OMS recomendam oferecer indução a partir de 41+0.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, recomendações já reconheciam aumento progressivo de risco após 41 semanas e aceitavam indução entre 41+0 e antes de 42+0. Vigilância fetal seriada era usada quando o parto ainda não havia ocorrido.
- WHO recommendations on induction of labour at or beyond term. 2022.
- ACOG Practice Bulletin No. 146: Management of Late-Term and Postterm Pregnancies.
Como a recomendação está hoje
A prática atual mantém indicação de não prolongar desnecessariamente a gestação de risco habitual além de 41 semanas. A OMS recomenda indução a partir de 41+0 quando a idade gestacional é conhecida com segurança; vigilância não deve ser usada como justificativa para adiar indefinidamente o parto.
- World Health Organization. WHO recommendations on induction of labour, at or beyond term. 2022, recomendação vigente consultada em 2026.
- FEBRASGO. Recomendações vigentes sobre indução do parto e gestação prolongada.
O que mudou — e o que não mudou
A alternativa D continua sendo a melhor opção da prova, mas a correção deve deixar claro que 41+6 não é um alvo desejável de espera. Em 2026, a formulação mais atual é oferecer indução quando a gestação atinge 41+0 semanas, com vigilância apenas enquanto se organiza o parto ou quando a paciente opta por aguardar após decisão compartilhada.
Fonte oficial
INEP · Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica 2025.
Referências
- https://download.inep.gov.br/enamed/provas_e_gabaritos/2025_caderno_1.pdf
- INEP — ENAMED 2025, Caderno 1: https://download.inep.gov.br/enamed/provas_e_gabaritos/2025_caderno_1.pdf
- INEP — ENAMED 2025, Gabarito definitivo v2, Caderno 1: https://download.inep.gov.br/enamed/provas_e_gabaritos/2025_gabarito_caderno_1_v2.pdf
- World Health Organization. WHO recommendations on induction of labour, at or beyond term. Geneva: WHO; 2022.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 146. Obstet Gynecol. 2014;124:390-396.
- FEBRASGO. Protocolos e recomendações sobre indução do parto e gestação prolongada.
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.