A · incorreta
Incorreta como resposta imediata. A APS é essencial depois para longitudinalidade, mas acompanhamento programado não contém um risco agudo com plano e meio disponível.
Questão 64 — ENAMED 2025
Resposta correta: alternativa D. Tema: Risco de Suicídio.
Enunciado
Homem de 23 anos, estudante, levado à UPA por amigo que o encontrou chorando e trancado no banheiro com cartelas de medicamentos. Nega ingestão, mas admite ideação suicida com plano. Há 2 meses com tristeza, insônia, perda de apetite, isolamento. Exame: vigil, orientado, afeto rebaixado. Laboratórios normais. Qual é a conduta adequada ao caso clínico apresentado?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Encaminhar para internação em enfermaria de saúde mental.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A conduta correta é a internação em enfermaria de saúde mental (D), pois há risco iminente de suicídio com plano e meios disponíveis. O paciente necessita de ambiente seguro e vigilância constante.
Achados-chave
- ideação suicida com plano
- tristeza há 2 meses
- isolamento social
- cartelas de medicamentos próximas
- suporte familiar ausente
Como pensar a questão
- Identificar ideação suicida com plano e meios.
- Avaliar fatores de risco: isolamento, ausência de suporte, transtorno depressivo.
- Reconhecer necessidade de intervenção imediata.
- Indicar internação para garantir segurança.
Conceito central
O risco de suicídio é uma emergência psiquiátrica. Pacientes com ideação suicida ativa, plano e meios disponíveis, especialmente com fatores de risco como isolamento social, transtorno depressivo e ausência de suporte, requerem internação para proteção. A internação em enfermaria de saúde mental oferece vigilância contínua e tratamento intensivo. Alternativas ambulatoriais são insuficientes quando há risco iminente. A avaliação deve incluir história detalhada, exame do estado mental e investigação de fatores de risco.
Regra de bolso
Risco iminente de suicídio: internação é a conduta.
Tema central
Risco suicida agudo: proteção imediata, restrição de meios e necessidade de ambiente protegido
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta como única conduta. Psicoterapia faz parte do tratamento, porém não substitui proteção e avaliação urgente durante uma crise suicida de alto risco.
C · incorreta
Incorreta no formato apresentado. Avaliação ambulatorial programada é insuficiente para garantir segurança nas próximas horas; o paciente precisa de um ponto de atenção capaz de fazer manejo imediato da crise e definir necessidade de internação.
D · correta
Correta entre as opções. Um ambiente protegido com avaliação psiquiátrica intensiva é compatível com a gravidade do risco descrito.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, diretrizes de prevenção do suicídio já priorizavam segurança imediata, restrição de meios letais, supervisão e avaliação urgente quando havia ideação ativa, plano e acesso ao método. Internação ou outro ambiente protegido era indicada quando a segurança não podia ser garantida fora do serviço.
- World Health Organization. LIVE LIFE implementation guidance for suicide prevention.
- Ministério da Saúde. Materiais técnicos de prevenção do suicídio e organização da RAPS.
Como a recomendação está hoje
A prática atual mantém o mesmo eixo, com ênfase adicional em plano de segurança colaborativo, restrição de meios letais, transição segura entre pontos da rede e rejeição de escores isolados como substitutos da avaliação clínica individualizada do risco.
- World Health Organization. Suicide prevention guidance, versão vigente consultada em 2026.
- American Psychiatric Association. Guidance vigente sobre avaliação e manejo de comportamentos suicidas.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança de conduta central entre 2025 e 2026. A atualização principal é reforçar que 'internar' não é a única palavra importante: o objetivo é garantir segurança imediata, restringir meios e definir o nível de cuidado menos restritivo que ainda seja capaz de manter o paciente protegido.
Fonte oficial
INEP · Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica 2025.
Referências
- https://download.inep.gov.br/enamed/provas_e_gabaritos/2025_caderno_1.pdf
- https://download.inep.gov.br/enamed/provas_e_gabaritos/2025_gabarito_caderno_1_v2.pdf
- https://www.gov.br/inep/pt-br/areas-de-atuacao/avaliacao-e-exames-educacionais/enamed
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