A · incorreta
Incorreta como primeira conduta. Conização é procedimento excisional reservado a situações específicas; ASC-H isolado pede primeiro avaliação colposcópica.
Questão 68 — ENAMED 2025
Resposta correta: alternativa B. Tema: Conduta no ASC-H na citologia oncótica.
Enunciado
Mulher de 30 anos apresenta citologia oncótica com laudo de ASC-H, isto é, atipias celulares escamosas em que não se pode afastar lesão de alto grau. Nega tabagismo e antecedente conhecido de infecção sexualmente transmissível. Nesse caso, a conduta adequada deve ser a realização de
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Colposcopia.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A conduta adequada para ASC-H é encaminhar a paciente para colposcopia. A colposcopia permite avaliar a junção escamo-colunar e realizar biópsia dirigida, essencial para diagnóstico de lesão de alto grau.
Tema central
ASC-H: manejo citológico de alto risco e transição brasileira para rastreamento primário por DNA-HPV
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. A colposcopia permite avaliar a zona de transformação e direcionar biópsia, esclarecendo se existe lesão de alto grau.
C · incorreta
Incorreta. CAF é tratamento/excisão e não deve substituir automaticamente a investigação de uma citologia ASC-H.
D · incorreta
Incorreta. Repetir citologia em seis meses é insuficiente para ASC-H porque esse resultado carrega risco relevante de lesão de alto grau.
Diretriz vigente na época da prova
Na prova de 2025, o manejo de ASC-H seguia a lógica de colposcopia por se tratar de citologia de risco aumentado. Ao mesmo tempo, o Brasil aprovou em julho de 2025 a transição para rastreamento organizado com DNA-HPV oncogênico como teste primário.
- Ministério da Saúde/INCA. Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, Parte I, 2025.
- Perkins RB et al. ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines. 2020.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, a implantação do DNA-HPV como método primário avança, mas uma citologia ASC-H já disponível continua exigindo avaliação de maior risco, tipicamente colposcópica conforme o contexto e o protocolo aplicado.
- INCA. Estratégia de rastreamento organizado com DNA-HPV, versão vigente consultada em 2026.
- ASCCP risk-based management guidance vigente.
O que mudou — e o que não mudou
A principal mudança temporal está na porta de entrada do rastreamento, não no significado clínico de ASC-H. Em 2025 e 2026, ASC-H continua sendo um achado que exige investigação diagnóstica mais imediata do que simples repetição citológica.
Fonte oficial
INEP · Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica 2025.
Referências
- https://download.inep.gov.br/enamed/provas_e_gabaritos/2025_caderno_1.pdf
- https://download.inep.gov.br/enamed/provas_e_gabaritos/2025_gabarito_caderno_1_v2.pdf
- https://www.gov.br/inep/pt-br/areas-de-atuacao/avaliacao-e-exames-educacionais/enamed
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