A · incorreta
Incorreta. Lubrificante/analgesia são adjuvantes e não removem o agente químico.
Questão 93 — ENAMED 2025
Resposta correta: alternativa C. Tema: Queimadura Química Ocular.
Enunciado
Paciente de 45 anos, atendida em UBS, relata contato acidental com alvejante no olho durante limpeza doméstica. Exame revela hiperemia intensa, opacidade corneana e queimadura química na pálpebra superior do olho direito. Pergunta-se o manejo correto. Qual é o correto manejo da paciente com queimadura química ocular?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Lavagem ocular com solução fisiológica e avaliação imediata do especialista.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A conduta correta é a lavagem ocular imediata com soro fisiológico ou Ringer lactato por 15-20 minutos, seguida de encaminhamento urgente ao oftalmologista. Essa irrigação remove o agente químico e reduz o dano tecidual, sendo a medida mais importante no primeiro atendimento.
Achados-chave
- contato com alvejante
- hiperemia intensa
- opacidade da córnea
- queimadura química da pálpebra
- atendimento em UBS
Como pensar a questão
- Identificar queimadura química ocular como emergência.
- Priorizar irrigação ocular com soro fisiológico ou Ringer lactato.
- Irrigar por 15-20 minutos para remover o agente.
- Encaminhar imediatamente ao oftalmologista para avaliação especializada.
- Medicamentos tópicos são secundários e só após avaliação.
Conceito central
Queimadura química ocular é uma emergência oftalmológica que requer intervenção imediata. O agente químico, como alvejante, causa lesão progressiva na córnea e conjuntiva. O tratamento inicial consiste em irrigação copiosa com solução salina ou Ringer lactato por pelo menos 15-20 minutos, removendo o produto e neutralizando o pH. A irrigação deve ser iniciada no local do acidente, antes mesmo da chegada ao serviço de saúde. Após a lavagem, o paciente deve ser avaliado por oftalmologista para classificar a gravidade e iniciar tratamento com antibióticos, cicloplégicos e, em casos selecionados, corticosteroides. O prognóstico depende da rapidez da irrigação e da extensão da lesão.
Regra de bolso
Queimadura química ocular: lave com soro fisiológico por 15-20 min antes de qualquer outra medida.
Tema central
Queimadura química ocular: descontaminação imediata e preservação da córnea.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Água boricada e oclusão não são prioridade; a irrigação copiosa é.
C · correta
Correta. Soro fisiológico é apropriado para irrigação e a opacidade corneana exige oftalmologia urgente.
D · incorreta
Incorreta como primeira medida. Corticoide antes da irrigação inverte a prioridade.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, o manejo padrão já colocava irrigação imediata e copiosa como a intervenção mais importante, sem aguardar oftalmologista ou identificação exata do agente.
- American Academy of Ophthalmology. Chemical Injuries of the Eye.
Como a recomendação está hoje
A conduta atual permanece a mesma: descontaminação imediata, remoção de partículas, monitorização do pH e avaliação oftalmológica urgente conforme gravidade. Medicações vêm depois da irrigação.
- AAO/Merck Manual Professional guidance vigente consultada em 2026.
O que mudou — e o que não mudou
Conceito estável: não houve mudança relevante entre a época da prova e a prática atual. A irrigação continua sendo a intervenção que mais altera prognóstico nos primeiros minutos.
Fonte oficial
INEP · Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica 2025.
Referências
- https://download.inep.gov.br/enamed/provas_e_gabaritos/2025_caderno_1.pdf
- https://download.inep.gov.br/enamed/provas_e_gabaritos/2025_gabarito_caderno_1_v2.pdf
- https://www.gov.br/inep/pt-br/areas-de-atuacao/avaliacao-e-exames-educacionais/enamed
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