A · correta
Correta entre as alternativas. A nomenclatura é imprecisa, mas respostas plantares persistem mais tardiamente que Moro, procura e tônico-cervical.
Questão 52 — ENAMED 2025
Resposta correta: alternativa A. Tema: Reflexos Primitivos.
Enunciado
Menina de 11 meses em consulta de puericultura, sem queixas, começando a andar de forma independente. Marcos do desenvolvimento anteriores normais, bom ganho pondero-estatural, gestação e parto sem intercorrências. Pergunta-se qual reflexo primitivo ainda está presente nessa idade. Qual reflexo primitivo é usualmente presente em uma criança de 11 meses?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Reflexo plantar.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Em uma criança de 11 meses, o reflexo plantar (preensão ou cutâneo-plantar) ainda pode estar presente, pois os reflexos dos pés desaparecem mais tardiamente, seguindo a maturação crânio-caudal.
Achados-chave
- 11 meses de idade
- desenvolvimento normal
- começando a andar
- reflexos primitivos
Como pensar a questão
- Identificar a idade: 11 meses.
- Lembrar que a maioria dos reflexos primitivos desaparece nos primeiros meses.
- Reflexos dos pés (plantar) persistem por mais tempo.
- Moro, procura e tônico-cervical já desapareceram nessa idade.
- Concluir que o reflexo plantar é o único presente.
Conceito central
Os reflexos primitivos são respostas motoras estereotipadas presentes ao nascimento, mediadas por estruturas subcorticais. Eles desaparecem em idades específicas conforme o sistema nervoso amadurece. A persistência além do esperado ou a ausência precoce indicam disfunção neurológica. O reflexo de Moro desaparece entre 3 e 6 meses; o reflexo de procura, por volta de 4 meses; o reflexo tônico-cervical, entre 2 e 3 meses. Os reflexos plantares (preensão plantar e cutâneo-plantar) podem persistir até cerca de 12 meses, pois a maturação segue o sentido crânio-caudal. A avaliação dos reflexos é parte essencial do exame neurológico do lactente, auxiliando na detecção precoce de alterações do desenvolvimento.
Regra de bolso
Reflexos dos pés persistem até 1 ano; os demais somem nos primeiros meses.
Tema central
Cronologia dos reflexos primitivos no lactente
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Moro costuma desaparecer ao longo dos primeiros meses; persistência nítida aos 11 meses exige avaliação neurológica.
C · incorreta
Incorreta. O reflexo de procura é próprio do início da lactância e não é esperado aos 11 meses.
D · incorreta
Incorreta. O reflexo tônico-cervical assimétrico deve integrar-se nos primeiros meses e sua persistência tardia pode sinalizar disfunção neurológica.
Diretriz vigente na época da prova
Na época da prova, a avaliação do desenvolvimento neurológico infantil já se baseava em cronologia aproximada de desaparecimento dos reflexos primitivos e interpretação integrada com marcos motores, sem um único corte universal para todas as respostas plantares.
- Nelson Textbook of Pediatrics — neurologic examination of the infant.
- Sociedade Brasileira de Pediatria — vigilância do desenvolvimento infantil.
Como a recomendação está hoje
A abordagem atual permanece essencialmente igual: reflexos primitivos devem ser interpretados de acordo com o tipo específico de resposta, idade, simetria, trajetória do desenvolvimento e presença de outros sinais neurológicos. Persistência isolada sem contexto não deve ser sobreinterpretada.
- Nelson Textbook of Pediatrics — neurologic examination of the infant.
- Sociedade Brasileira de Pediatria — vigilância do desenvolvimento infantil.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança conceitual importante. O ponto de atualização é editorial: evitar tabelas rígidas e termos ambíguos. A prática atual enfatiza mais a integração com o desenvolvimento global e a distinção precisa entre preensão plantar e resposta cutâneo-plantar extensora.
Fonte oficial
INEP · Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica 2025.
Referências
- https://download.inep.gov.br/enamed/provas_e_gabaritos/2025_caderno_1.pdf
- INEP — ENAMED 2025, Caderno 1: https://download.inep.gov.br/enamed/provas_e_gabaritos/2025_caderno_1.pdf
- INEP — ENAMED 2025, Gabarito definitivo v2, Caderno 1: https://download.inep.gov.br/enamed/provas_e_gabaritos/2025_gabarito_caderno_1_v2.pdf
- Nelson Textbook of Pediatrics — neurologic examination of the infant and primitive reflexes.
- Sociedade Brasileira de Pediatria — vigilância do desenvolvimento infantil e exame neurológico do lactente.
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