A · incorreta
Incorreta. Não há hiperglicemia que sugira cetoacidose diabética, e a cetonúria decorre do jejum.
Questão 102 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa B. Tema: hiperêmese gravídica e hipertireoidismo transitório.
Enunciado
Mulher, 28 anos de idade, 2G1A, com 10 semanas de gestação, procura pronto atendimento por vômitos persistentes há 10 dias, com dificuldade para manter líquidos e alimentos. Refere dor abdominal discreta e perda de 5 kg no período. Nega febre e perdas vaginais. Traz cartão de prénatal com rotina de exames sem alterações. Relata ter iniciado dimenidrinato oral há cerca de 5 dias, prescrito em outro serviço, mas sem melhora significativa dos sintomas. Ao exame físico, apresenta-se em BEG, PA de 100×60 mmHg, FC de 104 bpm, mucosa oral levemente seca. Abdome flácido, levemente doloroso em epigástrio, sem visceromegalias. • Exames laboratoriais: TGO/AST: 58 U/L TGP/ALT: 65 U/L Bilirrubina total: 0,9 mg/dL β-hCG: 215.000 mUI/mL Urina tipo 1: cetonúria ++/4+ TSH: 0,05 mUI/L T4 livre: 1,1 ng/dL Assinale a alternativa que apresenta a interpretação e conduta mais adequadas para o caso descrito.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Hiperêmese gravídica com hipertiroidismo transitório; hidratação venosa e otimização dos antieméticos.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Vômitos persistentes com cetonúria, perda de peso, β-hCG muito alto e TSH suprimido com T4 livre normal: hiperêmese gravídica com hipertireoidismo transitório gestacional.
O que a questão cobra
Hiperêmese gravídica e hipertireoidismo gestacional transitório.
Raciocínio
- Gestante de 10 semanas com vômitos por 10 dias, perda de 5 kg, desidratação leve e cetonúria, sem melhora com dimenidrinato.
- O β-hCG é de 215.000 mUI/mL e o TSH é de 0,05 com T4 livre normal: o hCG, que tem ação semelhante à do TSH, suprime o TSH de forma transitória.
- As transaminases discretamente elevadas são comuns na hiperêmese.
- A conduta é hidratação venosa e otimização dos antieméticos, sem antitireoidiano, pois o quadro é autolimitado.
Armadilha de prova
Tratar o TSH baixo como doença de Graves.
Regra para lembrar
TSH baixo + T4 livre normal + hCG muito alto na hiperêmese = transitório: trate os vômitos.
Se você errou, revise
- Revise a hiperêmese gravídica.
- Revise a função tireoidiana na gestação.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. É o quadro típico: hCG alto, TSH baixo e T4 livre normal, tratado com hidratação e antieméticos.
C · incorreta
Incorreta. O corticoide não trata hepatite medicamentosa, e o dimenidrinato raramente a causa.
D · incorreta
Incorreta. O T4 livre normal afasta hipertireoidismo autoimune, e o propiltiouracil não é indicado.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.