A · incorreta
Incorreta. Mostra comprometimento dos bronquíolos e alvéolos, que ocorre na bronquiolite e na pneumonia.
Questão 69 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa B. Tema: crupe viral: localização anatômica e fisiopatologia da obstrução.
Enunciado
Criança, sexo masculino, 2 anos de idade, previamente hígida, iniciou quadro de coriza e febre de até 38 °C há três dias, com evolução para tosse seca, intensa e estridente há um dia. Paciente foi levado de madrugada à unidade de emergência devido à dificuldade para respirar há cerca de 30 minutos. Ao exame, foi notada tiragem subdiafragmática e de fúrcula, com dificuldade e ruído inspiratório, audível em repouso. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa cuja a imagem ilustra, corretamente, a posição anatômica da complicação apresentada pelo paciente e a representação fisiológica do acometimento respiratório.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Imagem B.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Estridor, tosse seca e tiragem após quadro gripal em criança de 2 anos indicam laringite aguda (crupe), e a imagem correta mostra o estreitamento das vias aéreas altas, na laringe e subglote.
O que a questão cobra
Crupe viral: localização anatômica e fisiopatologia da obstrução.
Raciocínio
- Coriza e febre baixa, seguidas de tosse 'de cachorro' intensa e estridente, com estridor audível em repouso e tiragem de fúrcula e subdiafragmática, caracterizam a laringotraqueíte viral aguda.
- O processo inflamatório causa edema da subglote, que é a parte mais estreita da via aérea da criança, e leva a obstrução da via aérea alta, com estridor inspiratório.
- A imagem B mostra o estreitamento na região laríngea, acima dos pulmões.
Armadilha de prova
Confundir estridor inspiratório de via aérea alta com sibilância de via aérea baixa.
Regra para lembrar
Crupe: obstrução subglótica, com estridor inspiratório e tosse ladrante.
Se você errou, revise
- Revise a avaliação de gravidade e o tratamento do crupe.
- Revise o diagnóstico diferencial do estridor na infância.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Estridor, tosse seca e tiragem após quadro gripal em criança de 2 anos indicam laringite aguda (crupe), e a imagem correta mostra o estreitamento das vias aéreas altas, na laringe e subglote.
C · incorreta
Incorreta. Mostra o acometimento dos brônquios, característico de asma ou bronquite, com sibilância expiratória.
D · incorreta
Incorreta. Mostra o acometimento da carina e dos brônquios principais, e não da laringe.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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