A · incorreta
Incorreta: fasceíte necrotizante não é o diagnóstico descrito e punção isolada não trata o tecido desvitalizado.
Questão 38 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa C. Tema: lesão de Morel-Lavallée e manejo de tecido cutâneo desvitalizado.
Enunciado
Homem, 28 anos de idade, vítima de atropelamento com trauma do membro inferior esquerdo. Após 7 dias de internação, observa-se lesão no membro acometido, sem solução de continuidade com meio externo. Ao exame físico, a escara cutânea está descolada da profundidade e apresenta grande hematoma subcutâneo, sem perfusão cutânea adequada, conforme imagem a seguir: Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e a conduta cirúrgica mais adequada.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Ferimento descolante oculto; Ressecção da pele desvitalizada, limpeza cirúrgica e realização de curativo por pressão negativa.
Correção comentada
Revisado editorialmente
O quadro descreve ferimento descolante fechado (lesão de Morel-Lavallée); a conduta é ressecar a pele desvitalizada, fazer limpeza cirúrgica e utilizar curativo por pressão negativa.
O que a questão cobra
Lesão de Morel-Lavallée e manejo de tecido cutâneo desvitalizado.
Raciocínio
- Trauma contuso/atropelamento pode separar a pele e o subcutâneo da fáscia, rompendo vasos perfurantes e formando grande hematoma/seroma fechado.
- A escara descolada, sem perfusão adequada, representa tecido inviável.
- O tratamento exige desbridamento da pele desvitalizada, evacuação/limpeza da coleção e manejo do espaço morto, podendo utilizar pressão negativa. Não se deve enxertar pele inviável.
Armadilha de prova
Confundir lesão de Morel-Lavallée com fasceíte ou tentar preservar pele sem perfusão.
Regra para lembrar
Trauma com descolamento fechado e hematoma = Morel-Lavallée; pele inviável precisa ser desbridada.
Se você errou, revise
- Releia os dados que definem gravidade e tempo de evolução.
- Compare a alternativa com o mecanismo da doença.
- Confira se o tratamento proposto é inicial, complementar ou excessivo.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta: a lesão é descolante fechada, não fasceíte; curativo isolado seria insuficiente.
C · correta
Correta: ressecção do tecido inviável, limpeza cirúrgica e pressão negativa são coerentes com a lesão.
D · incorreta
Incorreta: enxertar a pele descolada/emagrecida e sem perfusão aumenta risco de perda do enxerto e infecção.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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