Secundigesta com uma cesárea prévia, sem doenças, comparece ao pré-natal com 34 semanas e 3 dias de gravidez, queixa-se de edema importante na última semana. Boa movimentação, sem perdas vaginais. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, corada, PA de 148×90 mmHg, abdome gravídico, altura uterina de 29 cm, útero normotônico, BCF presente rítmico de 128 bpm. Edema mãos e face 2+/4+, edema membros inferiores 3+/4+, simétrico e sem sinais de TVP. Avaliação fetal realizada com os seguintes achados: A conduta obstétrica é:

C: Iniciar metildopa e reavaliar.

D: Sulfato de magnésio endovenoso.

Questão 104 FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1 — gabarito…

Pré-eclâmpsia com gravidade em gestação de 34 semanas, com cardiotocografia alterada e Doppler umbilical anormal: interrupção por cesárea.

Pré-eclâmpsia e comprometimento da vitalidade fetal: via de parto.

A gestante tem hipertensão (148×90) com edema importante às 34 semanas e restrição de crescimento sugerida pela altura uterina de 29 cm.
A avaliação fetal da figura mostra cardiotocografia com desaceleração e Doppler da artéria umbilical com alteração do fluxo diastólico, indicando insuficiência placentária.
Com sofrimento fetal crônico e cicatriz uterina prévia, a interrupção deve ser por cesárea.
A metildopa isolada ou a indução não são suficientes, e o sulfato de magnésio é parte do manejo, mas não define a conduta obstétrica.

Tratar apenas a hipertensão e manter conduta expectante.

Pré-eclâmpsia + Doppler e CTG alterados + cicatriz prévia = cesárea.