A · incorreta
Incorreta. O DIU de cobre é método sem estrogênio, mas pode aumentar o sangramento menstrual, desfavorável em paciente anticoagulada.
Questão 116 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa B. Tema: contracepção na síndrome antifosfolípide e no lúpus com tromboses.
Enunciado
Mulher, 30 anos de idade, faz acompanhamento por lúpus eritematoso sistêmico com síndrome do anticorpo antifosfolípide. Teve atividade articular, cutânea e renal, além de duas tromboses venosas profundas. Faz uso atual de varfarina, prednisona, hidroxicloroquina e azatioprina. Está em remissão e deseja iniciar contracepção. Assinale a alternativa que apresenta a opção mais segura.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Dispositivo intrauterino com levonorgestrel.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Na paciente com lúpus, síndrome antifosfolípide e tromboses, o método mais seguro é o dispositivo intrauterino com levonorgestrel, que não contém estrogênio.
O que a questão cobra
Contracepção na síndrome antifosfolípide e no lúpus com tromboses.
Raciocínio
- A síndrome antifosfolípide com trombose torna o estrogênio contraindicado em qualquer via, por aumentar o risco trombótico.
- Os métodos de escolha são os sem estrogênio. Entre os dispositivos intrauterinos, o de levonorgestrel reduz o sangramento, vantagem em paciente anticoagulada com varfarina, e é considerado o mais seguro.
Armadilha de prova
Marcar o DIU de cobre por não ter hormônio, esquecendo que ele aumenta o fluxo em paciente anticoagulada.
Regra para lembrar
Síndrome antifosfolípide com trombose: nada de estrogênio; prefira DIU com levonorgestrel.
Se você errou, revise
- Revise os critérios de elegibilidade contraceptiva em doenças autoimunes e trombofilias.
- Revise a teratogenicidade da varfarina e a necessidade de contracepção eficaz.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Na paciente com lúpus, síndrome antifosfolípide e tromboses, o método mais seguro é o dispositivo intrauterino com levonorgestrel, que não contém estrogênio.
C · incorreta
Incorreta. A pílula com etinilestradiol é contraindicada pelo estrogênio na síndrome antifosfolípide com trombose.
D · incorreta
Incorreta. O contraceptivo transdérmico combinado contém estrogênio e é contraindicado nessa condição.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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