A · incorreta
Incorreta. Mostra suporte com cânula nasal e circuito umidificado, sem ventilação com pressão positiva por máscara, insuficiente para a hipoventilação com frequência respiratória de 8.
Questão 49 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa D. Tema: suporte ventilatório imediato em lactente com insuficiência respiratória após trauma craniano.
Enunciado
Criança, sexo masculino, 1 mês de vida, previamente hígida, é trazida à unidade de emergência após cair do trocador, há cerca de 30 minutos. Segundo a mãe, ela havia tirado a mão dele por alguns segundos para jogar a fralda no lixo e ele teria rolado e caído do trocador. Na admissão, o paciente estava inconsciente, sendo levado à sala de emergência. A seguir, os dados da avaliação sistematizada: A: pérvia B: murmúrio vesicular e expansibilidade diminuídos, FR de 8 irpm, SpO2 de 89% em ar ambiente; C: tempo de enchimento capilar < 1 segundo, pulsos presentes e simétricos, ausculta com 2BRNF sem sopros, PA de 108×70 mmHg; D: escala de coma de Glasgow 7, pupilas isofotorreagentes; E: hematoma subgaleal em região temporal direita. Assinale a alternativa que ilustra, corretamente, o suporte respiratório que deve ser prontamente instituído.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Imagem D.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Lactente inconsciente com frequência respiratória de 8 e saturação de 89% precisa de ventilação com bolsa-válvula-máscara, e a imagem D mostra a técnica correta.
O que a questão cobra
Suporte ventilatório imediato em lactente com insuficiência respiratória após trauma craniano.
Raciocínio
- No atendimento sistematizado (ABCDE), a via aérea está pérvia, mas há bradipneia (8 irpm), saturação de 89% e murmúrio vesicular diminuído: hipoventilação, por depressão do centro respiratório após trauma craniano, com Glasgow de 7.
- O suporte indicado é ventilação com pressão positiva por bolsa-válvula-máscara com oxigênio, com selamento adequado da máscara e posição neutra da cabeça do lactente. A imagem D mostra essa técnica.
Armadilha de prova
Oferecer só oxigênio suplementar a um lactente que respira 8 vezes por minuto.
Regra para lembrar
Hipoventilação com SpO2 baixa: ventilação com pressão positiva e oxigênio, e não apenas oxigênio passivo.
Se você errou, revise
- Revise o suporte básico e avançado de vida pediátrico.
- Revise a técnica de ventilação com bolsa-válvula-máscara em lactentes.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Mostra apenas oferta de oxigênio por cânula nasal, que não resolve a hipoventilação.
C · incorreta
Incorreta. Também mostra ventilação com bolsa e máscara; a diferença para a D está na técnica de selamento e posicionamento, e o gabarito oficial aponta a D.
D · correta
Correta. Lactente inconsciente com frequência respiratória de 8 e saturação de 89% precisa de ventilação com bolsa-válvula-máscara, e a imagem D mostra a técnica correta.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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