Homem, 45 anos de idade, busca atendimento ambulatorial. Refere ter procurado o pronto-socorro 3 vezes nos últimos 4 meses, com crises de dor precordial, taquicardia, falta de ar, formigamento nas mãos e tontura. Durante as crises, que ocorriam quando ele estava em casa, ficava muito assustado achando que iria morrer. Nos atendimentos de urgência, realizou eletrocardiogramas, radiografias de tórax e exames de sangue de urgência que apresentaram resultados normais. Devido às crises, passou a evitar andar de elevador por ter medo de ter uma crise e não poder sair ou receber ajuda. Não há queixas descritas entre as crises. Além do transtorno de pânico, qual é o diagnóstico mais apropriado a partir dos sintomas descritos?

Questão 8 do FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1 — Clínica Médica

Além do transtorno de pânico, o medo de estar em locais dos quais seria difícil escapar ou obter ajuda caracteriza agorafobia.

Diferenciação entre agorafobia e fobias específicas.

O paciente tem crises compatíveis com pânico, mas o elemento adicional é a esquiva baseada na possibilidade de não conseguir sair ou receber auxílio.
Esse medo não é restrito ao espaço físico do elevador: o elevador funciona como exemplo de situação de escape difícil.
Essa lógica é central para agorafobia. Claustrofobia é um termo descritivo para medo de espaços fechados, enquanto fobia específica exige foco circunscrito no objeto/situação.

Marcar claustrofobia apenas porque o exemplo é elevador.

Agorafobia: medo de situações em que escapar ou obter ajuda seria difícil se surgissem sintomas incapacitantes.