A · incorreta
Incorreta. Testosterona é considerada em desejo sexual hipoativo selecionado, e não trata o quadro depressivo.
Questão 113 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa D. Tema: depressão na perimenopausa e escolha terapêutica.
Enunciado
Mulher, 52 anos de idade, em consulta de rotina refere ciclos menstruais com intervalos de 45 dias há 5 meses. Também notou perda progressiva de interesse sexual e prejuízo no relacionamento conjugal. Nesses meses, relata dificuldade com a memória. Tem estado cansada e já não está mais indo aos almoços com as amigas. Está se alimentando bem, até com mais apetite do que o costume e ganhou peso no último mês. Nega antecedente de trombose venosa ou doença cardiovascular. Exame pélvico mostra mucosa vaginal sem atrofia significativa; restante do exame físico é normal. Ela se considera uma mulher forte, nega tristeza e expressa vontade de tomar um medicamento que pudesse melhorar o sono e reduzir o apetite. Considerando o quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta o tratamento medicamentoso mais indicado.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Sertralina.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Na perimenopausa com humor deprimido atípico, perda de interesse, cansaço e aumento de apetite, o tratamento indicado é um antidepressivo, como a sertralina.
O que a questão cobra
Depressão na perimenopausa e escolha terapêutica.
Raciocínio
- A paciente tem ciclos irregulares, o que caracteriza a transição menopausal, mas o quadro dominante é de perda de interesse, alteração de memória, cansaço, retraimento social e ganho de apetite e de peso.
- Esses sintomas sugerem depressão, que na mulher costuma se manifestar de forma atípica.
- Mesmo que ela negue tristeza, a perda de interesse e o prejuízo funcional indicam tratar com um inibidor seletivo de recaptação de serotonina.
Armadilha de prova
Atribuir todos os sintomas à menopausa e prescrever hormônio, sem reconhecer o quadro depressivo.
Regra para lembrar
Perda de interesse e prejuízo funcional na perimenopausa: pense em depressão, mesmo que a paciente negue tristeza.
Se você errou, revise
- Revise as manifestações atípicas da depressão.
- Revise as indicações da terapia hormonal no climatério.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A terapia hormonal trata sintomas vasomotores e não é primeira escolha para o quadro de humor descrito.
C · incorreta
Incorreta. O topiramato reduz o apetite, mas não trata o quadro depressivo e traz efeitos cognitivos adversos.
D · correta
Correta. Na perimenopausa com humor deprimido atípico, perda de interesse, cansaço e aumento de apetite, o tratamento indicado é um antidepressivo, como a sertralina.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.