A · correta
Correta. Hipoventilação em lactente com trauma craniano produz acidose respiratória com hipoxemia e hipercapnia, e a gasometria A é a esperada.
Questão 51 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa A. Tema: alterações gasométricas esperadas na insuficiência respiratória por hipoventilação.
Enunciado
Criança, sexo masculino, 1 mês de vida, previamente hígida, é trazida à unidade de emergência após cair do trocador, há cerca de 30 minutos. Segundo a mãe, ela havia tirado a mão dele por alguns segundos para jogar a fralda no lixo e ele teria rolado e caído do trocador. Na admissão, o paciente estava inconsciente, sendo levado à sala de emergência. A seguir, os dados da avaliação sistematizada: A: pérvia B: murmúrio vesicular e expansibilidade diminuídos, FR de 8 irpm, SpO2 de 89% em ar ambiente; C: tempo de enchimento capilar < 1 segundo, pulsos presentes e simétricos, ausculta com 2BRNF sem sopros, PA de 108×70 mmHg; D: escala de coma de Glasgow 7, pupilas isofotorreagentes; E: hematoma subgaleal em região temporal direita. Com relação aos exames séricos coletados durante o atendimento inicial do paciente, assinale a alternativa que apresenta as alterações laboratoriais esperadas.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: pH: 7.28 paO2: 58 mmHg pCO2: 55 mmHg HCO3 - : 24 mmol/L SpO2: 89%
Correção comentada
Revisado editorialmente
Hipoventilação em lactente com trauma craniano produz acidose respiratória com hipoxemia e hipercapnia, e a gasometria A é a esperada.
O que a questão cobra
Alterações gasométricas esperadas na insuficiência respiratória por hipoventilação.
Raciocínio
- A criança tem frequência respiratória de 8, saturação de 89% e murmúrio vesicular reduzido, com Glasgow de 7: hipoventilação de origem central.
- A hipoventilação retém CO2 e reduz o oxigênio, o que causa acidose respiratória aguda: pH baixo, pCO2 elevada, paO2 reduzida e bicarbonato ainda normal, porque ainda não houve compensação renal.
- Isso corresponde à gasometria da alternativa A.
Armadilha de prova
Esperar anemia ou distúrbio da coagulação em um trauma craniano sem sinais de hemorragia sistêmica.
Regra para lembrar
Hipoventilação aguda: pH baixo, pCO2 alta e paO2 baixa, com bicarbonato normal.
Se você errou, revise
- Revise a interpretação da gasometria arterial e os distúrbios respiratórios.
- Revise as alterações fisiológicas do trauma craniano pediátrico.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Anemia grave não é esperada em trauma craniano fechado isolado, sem sangramento volumoso.
C · incorreta
Incorreta. Alteração da coagulação não é o achado esperado na lesão descrita.
D · incorreta
Incorreta. Lactato e ureia elevados sugeririam choque e disfunção renal, que não aparecem no quadro: a pressão e a perfusão estão adequadas.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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