Mulher, 65 anos de idade, foi vítima de colisão de carro em alta velocidade contra anteparo fixo. Estava no banco traseiro do veículo com cinto de segurança. Na admissão no serviço de emergência encontrava-se: A: Intubada em ventilação mecânica; B: Murmúrios vesiculares simétricos; C: PA de 140×90 mmHg e FC de 120 bpm; D: Escala de coma de Glasgow 3T; E: Marca do cinto de segurança em parede abdominal. Diurese clara. Realizado o FAST, apresentado na imagem a seguir: Com base no caso descrito e no achado observado no FAST, assinale a alternativa que apresenta a lesão mais frequentemente associada a esse mecanismo de trauma.

Questão 45 do FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1 — Cirurgia

Marca do cinto de segurança e FAST com líquido livre: a lesão mais associada ao mecanismo é a lesão de víscera oca (intestinal).

Trauma abdominal fechado: síndrome do cinto de segurança.

Colisão em alta velocidade com cinto de segurança e marca do cinto na parede abdominal (sinal do cinto de segurança).
A compressão abdominal pelo cinto causa aumento súbito da pressão intraluminal e lesão por cisalhamento, com lesão de alça intestinal e do mesentério.
O FAST mostra líquido livre, compatível com a lesão visceral.
A lesão intestinal é a mais frequentemente associada, e deve levar à suspeita mesmo quando os exames iniciais são normais.

Associar o cinto a fratura de coluna e esquecer a lesão de alça intestinal.

Marca do cinto no abdome = pensar em víscera oca e mesentério.