A · incorreta
Incorreta. A fluoxetina e a lisdexanfetamina não têm indicação nesse quadro leve.
Questão 93 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa D. Tema: manejo inicial do excesso de peso e compulsão.
Enunciado
Mulher, 23 anos de idade, com 26,7 kg/m² de IMC, refere estar preocupada com suas “gordurinhas a mais”. Relata que, nos últimos meses, apresenta um a dois episódios por mês em que, em meia hora, come muito doce, principalmente chocolate. Está com medo de engordar mais. Uma amiga está tomando lisdexanfetamina e perdeu 2 kg em um mês. Não apresenta alterações no exame físico. Ao exame psíquico, não apresentou alterações. Refere ser uma pessoa pragmática, mas não se adapta bem a rotinas; já tentou fazer atividade física algumas vezes, sem muito sucesso na continuidade. Nega problemas de saúde e gostaria de poder tomar lisdexanfetamina para controlar seu peso e apetite. Qual a conduta adequada?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Orientar sobre hábitos alimentares sem indicação de exames ou medicamentos.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Episódios ocasionais e leves de compulsão em mulher sem critérios de transtorno: orientar hábitos alimentares, sem exames ou medicamentos.
O que a questão cobra
Compulsão alimentar leve e uso inadequado de psicoestimulante para emagrecer.
Raciocínio
- A paciente tem um a dois episódios por mês de ingestão excessiva de doces, sem alteração ao exame físico e psíquico, com IMC de 26,7.
- A frequência é inferior à exigida para o transtorno de compulsão alimentar (um episódio por semana por 3 meses).
- A lisdexanfetamina não é indicada para emagrecimento sem o transtorno, e a semaglutida é para obesidade ou sobrepeso com comorbidade.
- A conduta é orientação nutricional e de hábitos, com reavaliação.
Armadilha de prova
Medicalizar um comportamento alimentar ocasional por pedido da paciente.
Regra para lembrar
Compulsão ocasional não é transtorno: oriente hábitos e evite fármacos.
Se você errou, revise
- Revise os critérios do transtorno de compulsão alimentar.
- Revise o uso adequado da lisdexanfetamina.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A semaglutida não é indicada com IMC de 26,7 sem comorbidades.
C · incorreta
Incorreta. A avaliação psiquiátrica não é necessária diante de episódios ocasionais e exame psíquico normal.
D · correta
Correta. É a conduta adequada para o quadro leve, com foco em hábitos.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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