A · incorreta
Incorreta neste momento: adrenalina é indicada para anafilaxia; urticária isolada sem instabilidade não exige automaticamente adrenalina.
Questão 57 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa C. Tema: critérios de anafilaxia e tratamento da reação alérgica cutânea isolada.
Enunciado
Criança, sexo masculino, 4 anos de idade, alérgica a amendoim, comparece à unidade de emergência devido à ingestão acidental de um doce contendo o alérgeno há cerca de 40 minutos. Há 10 minutos, iniciou o surgimento de placas urticariformes por todo o corpo, sem outras queixas. Na avaliação inicial, paciente encontra-se em bom estado geral, corado, hidratado, ausculta cardíaca com 2BRNF sem sopros, FC de 102 bpm, PA de 88×54 mmHg, extremidades bem perfundidas, ausculta pulmonar com múrmurio vesicular presente, sem ruídos adventícios, FR de 24 irpm, SpO2 de 97% em ar ambiente. Abdome flácido, normotenso, indolor. A conduta indicada nesse momento é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Monitorização hospitalar e administrar anti-histamínico.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Criança com ingestão de amendoim e urticária disseminada, mas sem comprometimento respiratório, gastrointestinal ou cardiovascular, deve ser monitorizada e receber anti-histamínico.
O que a questão cobra
Critérios de anafilaxia e tratamento da reação alérgica cutânea isolada.
Raciocínio
- Há exposição conhecida e urticária, mas a criança está bem perfundida, sem broncoespasmo, edema de via aérea, vômitos repetidos ou hipotensão definida para a idade.
- Portanto, o quadro descrito não preenche critérios clínicos de anafilaxia no momento.
- Anti-histamínico e observação são apropriados, com reavaliação porque a reação pode evoluir.
- Adrenalina intramuscular é imediata quando há comprometimento respiratório/cardiovascular ou envolvimento de múltiplos sistemas.
Armadilha de prova
Aplicar adrenalina apenas pela presença de um alérgeno ou, ao contrário, dar alta sem observação.
Regra para lembrar
Urticária isolada = tratar e observar; anafilaxia = adrenalina IM imediata.
Se você errou, revise
- Releia os critérios de gravidade e os sinais que definem emergência.
- Separe tratamento imediato de investigação complementar.
- Confira se a alternativa está de acordo com idade, mecanismo e risco.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta: alta imediata é insegura; é necessário observar evolução e orientar sinais de alarme.
C · correta
Correta: monitorização e anti-histamínico são compatíveis com manifestação cutânea isolada.
D · incorreta
Incorreta: lavagem gástrica não é indicada e pode causar dano/aspiração.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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