A · incorreta
Incorreta. Mostra a administração de medicamento por seringa na boca da criança, que não trata a arritmia instável.
Questão 70 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa D. Tema: taquiarritmia instável em criança: reconhecimento e cardioversão.
Enunciado
Criança, sexo masculino, 6 anos de idade, portadora de asma não controlada, foi admitida na unidade de emergência em insuficiência respiratória devido à exacerbação asmática. O paciente recebeu corticosteroide sistêmico, salbutamol inalatório a cada 20 minutos por três vezes e sulfato de magnésio. Teve melhora, apenas discreta, e agora está recebendo β2-agonista endovenoso contínuo. Na evolução, o monitor do paciente começou a sinalizar alteração dos sinais vitais. As imagens a seguir apresentam os dados de monitorização dos últimos cinco minutos (prévio) e o do momento atual. Prévio: Atual: Assinale a alternativa que ilustra, corretamente, o procedimento de urgência a ser realizado no paciente descrito.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Imagem D.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Taquicardia súbita de 198 bpm com hipotensão em criança que usa β₂-agonista contínuo indica taquicardia supraventricular instável, tratada com cardioversão elétrica sincronizada.
O que a questão cobra
Taquiarritmia instável em criança: reconhecimento e cardioversão.
Raciocínio
- O monitor passou de 144 para 198 bpm, em ritmo regular com QRS estreito, e a pressão caiu de 88/49 para 77/38 mmHg, com saturação não captada: sinais de má perfusão.
- A frequência acima de 180 em escolar e o início súbito indicam taquicardia supraventricular, favorecida pelo uso do β₂-agonista.
- Com instabilidade hemodinâmica, a conduta é cardioversão elétrica sincronizada, e a imagem D mostra a colocação das pás no tórax.
Armadilha de prova
Tratar com medicamento uma taquicardia que já provoca hipotensão e má perfusão.
Regra para lembrar
Taquicardia supraventricular com instabilidade hemodinâmica: cardioversão sincronizada.
Se você errou, revise
- Revise o algoritmo de taquicardia com pulso em pediatria (PALS).
- Revise os efeitos adversos do β₂-agonista em dose alta.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Mostra intubação orotraqueal, que não é a medida indicada para a arritmia.
C · incorreta
Incorreta. Mostra punção de acesso e injeção de medicamento, como a adenosina, indicada em taquicardia estável ou enquanto se prepara a cardioversão, mas não é a medida para o paciente já instável.
D · correta
Correta. Taquicardia súbita de 198 bpm com hipotensão em criança que usa β₂-agonista contínuo indica taquicardia supraventricular instável, tratada com cardioversão elétrica sincronizada.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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