A · incorreta
Incorreta: sorologia para mononucleose não é prioridade em linfonodo persistente, firme e com sinais de alarme.
Questão 16 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa C. Tema: avaliação de linfadenopatia persistente com sinais de alarme.
Enunciado
Mulher, 35 anos de idade, previamente hígida, procura o ambulatório. Há 3 meses, queixa-se de calafrios ocorrendo 3 vezes por semana, além de prurido generalizado, sem melhora com uso de hidratantes. Relata edema facial leve ao despertar, com melhora ao longo do dia. Notou gânglio aumentado à direita e passou em odontologista que atribuiu a um procedimento feito no mês anterior. Ao exame clínico, apresentou PA de 113×66 mmHg, FC de 112 bpm, temperatura de 37,1 ºC, FR de 18 irpm, SpO2 de 97% em ar ambiente. Linfonodo cervical direito aumentado, firme, indolor, não aderido, medindo cerca de 2,5 cm. Turgência jugular discreta. Sem sinais de congestão pulmonar ou derrame pleural. Ausência de estertores ou sibilos. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias. Assinale a alternativa que apresenta a conduta apropriada neste momento.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Biópsia do linfonodo.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Linfonodo cervical firme, indolor e persistente, com cerca de 2,5 cm, associado a sintomas constitucionais, deve ser investigado com biópsia do linfonodo.
O que a questão cobra
Avaliação de linfadenopatia persistente com sinais de alarme.
Raciocínio
- Duração de três meses, tamanho superior a 2 cm e consistência firme tornam improvável uma adenite bacteriana simples.
- Calafrios e prurido podem ocorrer em doenças linfoproliferativas.
- Antibiótico empírico sem evidência de infecção e corticoide antes da biópsia podem atrasar ou mascarar o diagnóstico.
- É necessário obter tecido, preservando a arquitetura quando houver suspeita de linfoma.
Armadilha de prova
Prescrever corticoide antes da biópsia ou repetir antibióticos sem reavaliar.
Regra para lembrar
Linfonodo persistente, grande, firme e indolor é sinal de alarme: obtenha tecido antes de corticoide.
Se você errou, revise
- Releia duração, tamanho, consistência e sintomas associados.
- Confira se a alternativa pode mascarar o diagnóstico.
- Compare o mecanismo da doença com a resposta escolhida.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta: antibiótico não substitui investigação histológica nesse cenário.
C · correta
Correta: a biópsia permite avaliar arquitetura e pesquisar linfoma ou outras etiologias.
D · incorreta
Incorreta: corticoide pode reduzir o tecido linfoide e mascarar o diagnóstico.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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