A · incorreta
Incorreta. A hipótese é incompatível com a reticulocitopenia observada.
Questão 65 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa D. Tema: crise aplástica na doença falciforme.
Enunciado
Criança, sexo masculino, 2 anos de idade, com antecedente de anemia falciforme (Hb basal de 8,5 g/dL), é admitida no pronto-socorro com queixa de febre de até 38,5 °C há 4 dias, palidez e adinamia há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se descorado 3+/4+, hidratado, com FC de 152 bpm, FR de 23 irpm, PA de 80×48 mmHg, SpO2 de 94% em ar ambiente, ausculta pulmonar sem alteração, ausculta cardíaca com sopro holossistóloco 2+/6+, fígado palpável no rebordo costal direito, baço percutível no rebordo costal esquerdo. Coletados exames laboratoriais e liberado hemograma na urgência com resultado de pânico: Hb: 4,5 g/dL Ht: 16% Leucócitos: 17.350/mm3 Plaquetas: 160.000/mm3 Reticulócitos: 0,1% Assinale a alternativa que melhor descreve o mecanismo fisiopatológico do quadro apresentado pelo paciente.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Anemia sintomática por supressão transitória da eritropoiese medular. IMAGEM REMOVIDA NOS TERMOS DO ESTATUTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Anemia falciforme com queda abrupta da hemoglobina e reticulócitos de 0,1% indica crise aplástica por supressão transitória da eritropoiese, classicamente associada ao parvovírus B19.
O que a questão cobra
Crise aplástica na doença falciforme.
Raciocínio
- O padrão com reticulocitopenia indica falha de produção da medula, e não perda ou destruição de hemácias.
- A supressão transitória da eritropoiese explica a anemia e a reticulocitopenia no contexto descrito.
- Na hemólise e no sangramento seria esperada reticulocitose, o que não ocorre.
Armadilha de prova
Não confundir crise aplástica com sequestro esplênico ou crise hemolítica.
Regra para lembrar
Anemia falciforme + Hb baixa + reticulócitos baixos = crise aplástica.
Se você errou, revise
- Releia o dado laboratorial ou clínico decisivo.
- Compare o mecanismo da doença com cada alternativa.
- Não amplie tratamento apenas por um achado isolado.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A hipótese não explica o padrão laboratorial descrito.
C · incorreta
Incorreta. Na hemólise esperar-se-ia reticulocitose, e não reticulocitopenia.
D · correta
Correta. Supressão transitória da eritropoiese explica a anemia com reticulocitopenia.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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