A · correta
Correta. Imunofixação identifica o tipo de imunoglobulina e cadeias leves livres ajudam na caracterização e estratificação.
Questão 7 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa A. Tema: investigação inicial de gamopatia monoclonal/MGUS.
Enunciado
Homem, 68 anos de idade, passa em consulta ambulatorial. Ele tem fadiga crônica e o exame clínico é normal. Durante investigação, detectou-se uma anormalidade na eletroforese de proteínas, conforme imagem apresentada a seguir: Foram realizados exames de hemograma completo, creatinina, cálcio e radiografias ósseas que estavam normais. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada neste momento.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Imunofixação e pesquisa de cadeias leves livres no sangue.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Homem com alteração na eletroforese, mas hemograma, função renal, cálcio e radiografias normais, deve confirmar e caracterizar o componente monoclonal com imunofixação e cadeias leves livres.
O que a questão cobra
Investigação inicial de gamopatia monoclonal/MGUS.
Raciocínio
- A ausência de anemia, hipercalcemia, insuficiência renal e lesões ósseas reduz a probabilidade de mieloma múltiplo sintomático, mas não define o tipo de pico eletroforético apenas pela imagem.
- O passo seguinte é confirmar a monoclonalidade e estimar o risco com imunofixação e dosagem de cadeias leves livres.
- Exames invasivos ou rastreamento isolado não são o primeiro passo.
Armadilha de prova
Confundir um pico monoclonal assintomático com mieloma ativo e partir direto para investigação invasiva.
Regra para lembrar
Pico monoclonal sem lesão de órgão-alvo: confirme com imunofixação e cadeias leves antes de aprofundar.
Se você errou, revise
- Releia o enunciado e destaque os dados que mudam a conduta.
- Confira se a alternativa trata a causa ou apenas um efeito.
- Compare a resposta com a diretriz/referência citada.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Medula e FISH podem ser necessários em casos selecionados, mas são prematuros antes da confirmação/caracterização.
C · incorreta
Incorreta. Repetir eletroforese sem caracterizar o achado pode atrasar o diagnóstico e não esclarece o componente.
D · incorreta
Incorreta. Cintilografia óssea não é o exame adequado para as lesões líticas típicas do mieloma; a prioridade inicial é caracterizar a gamopatia.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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