A · incorreta
Incorreta. A radiografia não mostra o colapso unilateral do pulmão esquerdo esperado.
Questão 14 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa B. Tema: complicação da intubação orotraqueal: intubação seletiva e atelectasia.
Enunciado
Mulher, 53 anos de idade, antecedentes desconhecidos. Trazida à sala de emergência com relato de tosse produtiva, febre e prostração nos últimos 3 dias. Durante atendimento, evoluiu com franco desconforto respiratório, foi submetida à intubação orotraqueal e foram realizados procedimentos para estabilização. Ao exame físico, após os procedimentos, apresentou PA de 102×74 mmHg, FC de 112 bpm, SpO2 de 92%, temperatura de 37,9 °C. Regular estado geral, corada, hidratada. Murmúrios vesiculares presentes à direita e globalmente reduzidos à esquerda. Ausculta cardíaca e exame abdominal sem alterações. Extremidades com perfusão periférica adequada. Assinale a alternativa que apresenta uma imagem de radiografia compatível com o quadro da paciente.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Imagem B.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Murmúrio vesicular reduzido à esquerda logo após intubação indica intubação seletiva do brônquio direito, com atelectasia do pulmão esquerdo, que a radiografia B mostra com opacificação do hemitórax esquerdo.
O que a questão cobra
Complicação da intubação orotraqueal: intubação seletiva e atelectasia.
Raciocínio
- Após a intubação, a paciente mantém murmúrios vesiculares à direita e globalmente reduzidos à esquerda, com queda da saturação.
- Esse achado sugere que o tubo avançou além da carina, para o brônquio principal direito, que é mais verticalizado, ventilando só o pulmão direito.
- O pulmão esquerdo fica sem ventilação e colaba, o que na radiografia aparece como opacificação do hemitórax esquerdo com desvio do mediastino para o lado da lesão. A imagem B é a que mostra esse padrão.
Armadilha de prova
Pensar em pneumotórax ou derrame pelo murmúrio reduzido, sem considerar a posição do tubo recém-passado.
Regra para lembrar
Murmúrio reduzido à esquerda após intubar: tubo no brônquio direito; recue o tubo.
Se você errou, revise
- Revise as complicações imediatas da intubação orotraqueal.
- Revise a leitura da radiografia de tórax em atelectasia.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Murmúrio vesicular reduzido à esquerda logo após intubação indica intubação seletiva do brônquio direito, com atelectasia do pulmão esquerdo, que a radiografia B mostra com opacificação do hemitórax esquerdo.
C · incorreta
Incorreta. A imagem não apresenta a opacificação unilateral esquerda do quadro.
D · incorreta
Incorreta. O padrão é de infiltrado difuso bilateral, que não corresponde ao colapso unilateral por intubação seletiva.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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