Questão 22 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1

Em paciente dialítico, a medida do peso corpóreo orienta a volemia, que é fundamental para a conduta imediata na elevação pressórica sem sintomas novos.

O que a questão cobra

Elevação pressórica em doente renal crônico dialítico internado: avaliação da volemia.

Raciocínio

1. O paciente tem DRC dialítica, hipertensão e níveis de 180×120 mmHg por 48 horas, com a cefaleia habitual e sem sintomas novos: trata-se de elevação pressórica assintomática, e não de emergência hipertensiva.
2. Em dialíticos, a hipertensão costuma depender do excesso de volume entre as sessões, e o peso corpóreo comparado ao peso seco é o dado que guia a conduta imediata (ajuste de ultrafiltração).
3. O fundo de olho e a pesquisa de sopro abdominal buscam lesão de órgão-alvo e causa secundária, e não definem a ação imediata.
4. A circunferência cervical não tem papel nesse contexto.

Armadilha de prova

Tratar o número da pressão como emergência hipertensiva sem avaliar volemia e sintomas.

Regra para lembrar

Dialítico hipertenso: primeiro avalie o peso e o volume.

Se você errou, revise

• Revise a hipertensão no doente renal crônico.
• Revise a diferença entre urgência e emergência hipertensiva.