A · incorreta
Incorreta: assinar alta a pedido não elimina a obrigação de avaliar capacidade, risco e segurança.
Questão 47 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa C. Tema: capacidade, risco psiquiátrico e segurança na alta após ingestão cáustica.
Enunciado
Homem, 58 anos de idade, é trazido ao pronto-socorro com história de ingestão de soda cáustica. Foi realizada passagem de sonda nasoenteral. No segundo dia de internação, estava sem queixas e solicitou continuidade de recuperação domiciliar, pois sua esposa é enfermeira. O paciente apresenta postura reservada, solícito, fala pouco e diz não se conformar por ter ingerido por engano a soda cáustica que estava em uma garrafa igual à que usam para água. Quando o médico sugere uma consulta psiquiátrica, o paciente pede o favor de não chamar um psiquiatra, temendo o estigma, e acrescenta que tomará mais cuidado. Com base neste caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Não dar a alta e avaliar com familiares a circunstância do evento para dar continuidade ao cuidado.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Após ingestão de soda cáustica, não se deve conceder alta apenas por autonomia formal ou pela presença de familiar; é necessário esclarecer a circunstância e avaliar a segurança do paciente com familiares/equipe.
O que a questão cobra
Capacidade, risco psiquiátrico e segurança na alta após ingestão cáustica.
Raciocínio
- A história de ingestão “acidental” é inconsistente com o risco do produto, e o paciente apresenta postura reservada, minimiza o evento e rejeita avaliação psiquiátrica por estigma.
- Antes da alta, é necessário avaliar intenção, risco suicida, capacidade de decisão, suporte e condições clínicas.
- A autonomia é respeitada quando há capacidade e decisão informada, mas não pode ser presumida nem substituída pela assinatura de termo ou pela profissão da esposa.
Armadilha de prova
Confundir autonomia com liberação automática ou usar a profissão de familiar como substituto da avaliação.
Regra para lembrar
Alta segura exige capacidade, compreensão, intenção esclarecida e plano de cuidado; documento assinado não substitui isso.
Se você errou, revise
- Releia cronologia, estabilidade e sinais de alarme.
- Diferencie achado incidental, efeito adverso e complicação cirúrgica.
- Confira se a alternativa respeita segurança e indicação do procedimento.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta: a esposa não substitui a avaliação da capacidade do paciente nem garante continuidade segura.
C · correta
Correta: deve-se manter o cuidado, esclarecer a circunstância com familiares e avaliar adequadamente o risco antes da alta.
D · incorreta
Incorreta: ocultar a especialidade do avaliador viola transparência e não resolve a questão ética; a avaliação deve ser honesta e explicada.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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