A · incorreta
Incorreta: eletrólitos, glicemia e hemograma não são obrigatórios de rotina após crise febril simples em criança recuperada.
Questão 58 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa B. Tema: investigação dirigida após convulsão febril simples.
Enunciado
Criança, sexo feminino, branca, 1 ano e 2 meses de idade, apresenta febre de até 39,5 °C há um dia, sem outros sintomas. Há cerca de uma hora, apresentou crise convulsiva tônico clônica generalizada com duração de 4 minutos na vigência de febre, sendo levada ao hospital. Foi admitida já fora da crise, alerta e sem alterações no exame físico. Paciente previamente hígida, com vacinação em dia, tem antecedente familiar de irmão e pai com histórico de crises convulsivas na vigência de febre até os cinco anos de idade. Frente aos dados apresentados, a conduta indicada para a paciente é
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: coletar urina tipo 1 e urocultura por sondagem vesical.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Após convulsão febril simples em lactente previamente hígido, sem sinais de meningite e com febre sem foco definido, deve-se investigar infecção urinária com urina tipo 1 e urocultura por sondagem.
O que a questão cobra
Investigação dirigida após convulsão febril simples.
Raciocínio
- A crise foi generalizada, durou quatro minutos, ocorreu uma vez e a criança voltou ao estado basal, portanto é uma convulsão febril simples.
- Não há indicação rotineira de EEG, neuroimagem ou painel metabólico em criança bem após crise simples.
- Como a febre não tem foco e infecção urinária pode ser oculta nessa faixa etária, a investigação urinária é a alternativa indicada.
- A história familiar aumenta a predisposição, mas não muda a classificação.
Armadilha de prova
Solicitar EEG/neuroimagem por causa da história familiar ou não investigar a febre sem foco.
Regra para lembrar
Crise febril simples não pede EEG/TC de rotina; procure a causa da febre de forma dirigida.
Se você errou, revise
- Releia os critérios de gravidade e os sinais que definem emergência.
- Separe tratamento imediato de investigação complementar.
- Confira se a alternativa está de acordo com idade, mecanismo e risco.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta: urina e urocultura procuram foco urinário oculto da febre.
C · incorreta
Incorreta: ultrassom transfontanelar e EEG não são exames de rotina para convulsão febril simples.
D · incorreta
Incorreta: observação pode ser necessária por curto período, mas não substitui investigação do foco febril quando ele é desconhecido.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
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