A · correta
Correta: urticária é uma lesão edematosa e pruriginosa, podendo coexistir com angioedema.
Questão 15 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa A. Tema: urticária/angioedema histaminérgico versus angioedema bradicinínico.
Enunciado
Mulher, 23 anos de idade, faz acompanhamento médico por rinite alérgica, dismenorreia e cefaleia tensional, com uso recorrente de anti-inflamatórios e analgésicos. A paciente comparece em consulta ambulatorial de rotina e refere que, nos últimos 8 meses, procurou o pronto-atendimento quatro vezes por edema em pálpebras e lábios. Um dos episódios foi acompanhado de edema de língua. Outro episódio foi acompanhado de lesões de pele eritematosas, edematosas e pruriginosas. Em um dos casos havia ingerido amendoim. Em duas ocasiões, recebeu adrenalina intramuscular com melhora do quadro. Nega que tenha ocorrido hipotensão, dispneia, diarreia ou dor abdominal nos quatro atendimentos. Qual é a causa mais provável do quadro clínico desta paciente?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Urticária aguda.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Mulher com episódios recorrentes de edema de pálpebras/lábios e uma crise com lesões eritematosas, edematosas e pruriginosas apresenta quadro mais compatível com urticária aguda associada a angioedema, e não com angioedema hereditário.
O que a questão cobra
Urticária/angioedema histaminérgico versus angioedema bradicinínico.
Raciocínio
- O prurido e as lesões urticariformes apontam para liberação de histamina.
- A resposta à adrenalina reforça esse mecanismo.
- No angioedema hereditário, o edema costuma ocorrer sem urticária ou prurido, tem evolução mais prolongada e não responde adequadamente à adrenalina.
- A ausência de hipotensão ou sintomas respiratórios também não caracteriza anafilaxia nas crises descritas.
Armadilha de prova
Chamar todo edema de língua de anafilaxia ou angioedema hereditário sem avaliar urticária e repercussão sistêmica.
Regra para lembrar
Urticária/prurido e resposta à adrenalina sugerem angioedema histaminérgico; angioedema hereditário costuma ocorrer sem urticária.
Se você errou, revise
- Releia duração, tamanho, consistência e sintomas associados.
- Confira se a alternativa pode mascarar o diagnóstico.
- Compare o mecanismo da doença com a resposta escolhida.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta como explicação de todos os episódios: amendoim pode ter sido gatilho de um evento, mas não explica necessariamente a recorrência.
C · incorreta
Incorreta: anafilaxia exige comprometimento sistêmico compatível, não apenas edema/urticária isolados.
D · incorreta
Incorreta: prurido, urticária e resposta à adrenalina favorecem mecanismo histaminérgico.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.