A · incorreta
Incorreta. Clonazepam pode causar sedação, ataxia e quedas, mas não é causa típica de parkinsonismo com rigidez e tremor de repouso.
Questão 20 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1
Resposta correta: alternativa C. Tema: parkinsonismo medicamentoso por bloqueio dopaminérgico.
Enunciado
Homem, 62 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, foi recentemente internado devido a infarto agudo do miocárdio de parede inferior, tratado com sucesso por intervenção coronariana percutânea primária. Ficou internado por 14 dias para controle sintomático. Neste período, a família notou o surgimento de tremores simétricos em repouso, predominantemente em membros superiores, associados à lentificação dos movimentos e dificuldade de marcha, com piora progressiva ao longo dos dias. Ao exame neurológico, o paciente apresentava rigidez em “roda denteada” em ambos os membros superiores, bradicinesia e tremor de repouso bilateral, mais proeminente nos membros superiores, com frequência de 4-6 Hz. A velocidade da marcha encontrava-se reduzida, com passos curtos e redução do balanço passivo dos membros superiores. Assinale a alternativa que apresenta a medicação mais provavelmente associada ao surgimento desses sintomas no caso descrito.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Bromoprida.
Correção comentada
Revisado editorialmente
O surgimento agudo de parkinsonismo durante a internação, com tremor de repouso, rigidez e bradicinesia, é mais provavelmente relacionado ao uso de bromoprida.
O que a questão cobra
Parkinsonismo medicamentoso por bloqueio dopaminérgico.
Raciocínio
- Bromoprida é antagonista dopaminérgico D2 e pode causar efeitos extrapiramidais, inclusive parkinsonismo, sobretudo após uso hospitalar.
- O início em dias, a bilateralidade e a relação temporal com a internação favorecem causa medicamentosa.
- Parkinson idiopático costuma ter evolução mais lenta e frequentemente começa de forma assimétrica.
- A conduta clínica inclui suspender o agente suspeito e avaliar gravidade; não se deve simplesmente rotular o quadro como doença de Parkinson.
Armadilha de prova
Confundir parkinsonismo induzido por fármaco com Parkinson idiopático, ignorando início abrupto e exposição dopaminobloqueadora.
Regra para lembrar
Parkinsonismo bilateral e de início rápido após antiemético antidopaminérgico sugere causa medicamentosa.
Se você errou, revise
- Releia os dados que definem o mecanismo e a gravidade.
- Confira se a alternativa trata a causa ou apenas um achado.
- Reavalie a direção da conduta à luz do contexto clínico.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Carvedilol pode causar bradicardia e hipotensão, mas não bloqueio dopaminérgico com esse conjunto extrapiramidal.
C · correta
Correta. Bromoprida bloqueia receptores D2 e pode produzir parkinsonismo medicamentoso agudo/subagudo.
D · incorreta
Incorreta. Losartana não costuma causar síndrome extrapiramidal.
Fonte oficial
Faculdade de Medicina da USP / FUVEST · Residência Médica FMUSP 2026 — Áreas Básicas e de Acesso Direto — Prova AD1.
Referências
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
- https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.