Questão 18 — FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1

Enunciado

Mulher, 28 anos de idade, saudável, com gestação prévia sem intercorrências, procura atendimento ginecológico para iniciar o uso de contracepção hormonal combinada. Ela não possui história pessoal ou familiar de trombose venosa profunda, tromboembolia pulmonar ou complicações gestacionais. Soube por amigos do risco de trombose relacionado ao uso desse tipo de contraceptivo e solicita a realização de exames para pesquisa de trombofilias hereditárias antes de iniciar o método. A tabela de prevalência de trombofilias hereditárias é apresentada a seguir: Prevalência de Trombofilias Hereditárias e Risco de Trombembolismo Associado ao Uso de Contraceptivo Oral Trombofilia hereditária Prevalência na População Geral Prevalência em Pacientes com TEV Risco Relativo para Primeiro Episódio de TEV Deficiência de Antitrombina 0,02% 1% 5 a 10 Deficiência de Proteína C 0,2% 3% 4 a 6,5 Deficiência de Proteína S 0,03% - 0,13% 2% 1 a 10 Fator V de Leiden (heterozigoto) 3% - 7% 20% 3 a 5 Mutação G20210A da Protrombina (heterozigoto) 0,7% - 4% 5% 2 a 3 * As prevalências populacionais variam conforme a região geográfica. Com base nas evidências disponíveis na tabela e o risco de tromboembolia em usuárias de contraceptivos orais, qual é o melhor aconselhamento neste caso?

1. Solicitar a pesquisa das trombofilias mais prevalentes na população.
2. Solicitar as pesquisas das trombofilias com maior risco relativo de TEV.
3. Realizar triagem laboratorial para as trombofilias hereditárias disponíveis.
4. Não há necessidade de investigar trombofilias hereditárias.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a D: Não há necessidade de investigar trombofilias hereditárias.

Correção comentada

Correção editorial em aprofundamento

Comentário em produção.

Referências

• https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-prova-AD1-areasbasicas-acessodireto.pdf
• https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/rm2026-gabarito-AD-areasbasicas-acessodireto-retificado.pdf