O artigo de Faisal-Cury e Menezes (2012) apresenta os resultados de uma coorte de gestantes que estimou a associação entre depressão antenatal e depressão pós-parto. Segundo a pesquisa, gestantes deprimidas apresentaram maior risco de depressão pós-parto (risco relativo: 2,5; IC95%: 2,3-2,7). No entanto, dentre as 828 gestantes avaliadas no início da pesquisa, 107 não responderam ao instrumento de avaliação da depressão no período pós-parto. A análise dos dados mostra que as mulheres que não responderam eram mais deprimidas, menos escolarizadas e mais frequentemente solteiras, mas com idade similar às mulheres que completaram a pesquisa. Caso estas mulheres tivessem retornado e fossem incluídas na análise dos dados, o que provavelmente ocorreria com a medida de associação?

Questão 75 FMUSP 2026 — Acesso Direto — AD1 — gabarito…

Se as gestantes mais deprimidas que não responderam fossem incluídas, a associação entre depressão antenatal e pós-parto aumentaria.

Viés de seleção por perda de seguimento em estudo de coorte.

No estudo, as 107 mulheres que não responderam tinham mais depressão, menos escolaridade e mais chance de ser solteiras.
A perda é diferencial: quem é perdida tem maior probabilidade de estar exposta (depressão antenatal) e de apresentar o desfecho (depressão pós-parto).
Ao retirá-las, a análise subestima a associação.
Incluí-las deixaria a medida de associação, o risco relativo, maior que 2,5.

Achar que perdas de seguimento não alteram a associação se forem poucas, sem notar que são seletivas.

Perda de seguimento seletiva de expostos com o desfecho subestima a associação.